结核病控制面临3大挑战专家:防治不当堪比癌症

作者：来源：时间： 2009-03-19 21:10:26

因得不到治疗、延迟治疗或不规则治疗等原因造成的耐多药结核病，由于自我防范意识较弱、感染机会多、规范治疗率低等导致的大批流动人口新发病人，以及已经出现死亡率极高的结核

　因得不到治疗、延迟治疗或不规则治疗等原因造成的耐多药结核病，由于自我防范意识较弱、感染机会多、规范治疗率低等导致的大批流动人口新发病人，以及已经出现死亡率极高的结核病、艾滋病合并感染者，令我国肺结核防治形势充满挑战。

　　中华医学会结核会主任委员、同济大学附属上海市肺科医院结核科主任肖和平今天接受记者采访时强调说，结核病可防可治，以目前的督导治疗方案，初治肺结核病人可取得90%以上的治愈率，没有耐药或耐药程度不重的复治肺结核病人，治愈率也在80%至90%。“但是如果做得不好，其危害性可与癌症相当，甚至会发展到不可治愈的地步。”

　　肖和平指出，近年来，耐药结核病尤其是耐多药和严重耐多药结核病的流行与传播，已引起了全球各国学者的极大关注。药物联合不合理、用药剂量不足、服药方法不当、疗程不足或间断用药、对失败和复发的病例处理不当，麻痹和盲目乐观造成的治疗管理不到位，加之HIV感染以及艾滋病充当了“加速剂”角色，肺结核患者中大约会有10%最终“演变”为耐多药、严重耐多药结核病，治疗手段极其缺乏。

　　世界卫生组织的报告显示，2006年，全球新发结核病患者440万人，其中涂片阳性病人190万人，耐多药结核病人42.4万人,各类结核病死亡人数达174.7万人；2008年，全球结核病总耐药率20.0%，耐多药率为5.3%。

　　我国于2000年做过一次大规模流行病学调查。肖和平介绍说，以获得的流调数据推算，我国估算有活动性肺结核患者451万人，涂阳肺结核150万人。患者总耐药率27.8%，其中耐多药率为10.7%。而在耐多药者中，更有10%至15%为严重耐多药结核病人。疫情十分不容乐观。

　　关于流动于城乡之间的农民工之所以成为我国新发肺结核病增加的主要人群，市肺科医院结核科副主任唐神结分析有3条原因。除了农民工对结核病防治知识的知晓率低、自我防范意识较弱，以及他们患病后难以纳入规范化的治疗过程，治愈率较低，又会形成新的传染源在农民工内部传播之外，更因为他们散在于城市各个角落，接触结核病人的机会较常人更多，机体抵抗力低下，发病几率便大大增加。

　　据有关资料统计，大中城市结核感染率可高达50%～70%，也就是说城市人群的感染率高于农村。农民工进入大城市，生活相对贫困，居住环境拥挤狭小，卫生状况差，加上工作劳动强度大，营养跟不上，长期处于这种生活状态，导致机体抵抗力下降，使他们成为结核病的高发人群。调查还发现，在外打工的各种职业人群中，均有结核病发病者，其中以从事建筑、餐饮、家政等体力劳动和服务行业打工者居多。

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