业内谏言医改：要么全民医保 要么全民公费医疗

　　大学生一直享受公费医疗的“好处”，高校扩招后，扩招大学生则只能参加商业医疗保险，这在大学生群体中形成了社会不公。新医改方案将大学生全部纳入城镇居民医保，无疑消除了这种社会不公，但显然还不够，还残余了沉积更久的医疗问题上的社会不公。取消大学生公费医疗，换句话说，新医改方案实施后还会有群体享受公费医疗的“好处”，是哪些群体将继续享受公费医疗的“好处”，这是大家都心知肚明的事，在此不必赘言。因此，新医改方案不管有多少进步，但还是在政策上将公民划分为三六九等，这显然还是不符合社会公平正义的原则。

　　医改一直是赔受社会诟病的问题，这也是新医改方案之所以引起全社会强烈关注的根本原因。无庸置疑，医改首先要解决的是让全体公民都看得起病的根本问题。但同样无庸置疑的是，医改也是一次社会财富的再分配，涉及社会各方面的利益，必须体现公平正义的原则。如果新医改方案只着眼于解决“看得起病”，而妄顾社会公平与正义，则不仅会使原有的矛盾更加激化，还可能形成新的社会不公。因此，新医改方案首先要遵守全民一致的原则，即要么全民医保，要么全民公费医疗，不能让有的人继续过“社会主义”的“好”日子，而大部分人则被赶到“资本主义”世界里打拚。

　　但显然新医改方案并没有做到这一点，根本原因在于医改方案制订者享有绝对的公权力，并用这种公权力力保自身的“特殊”利益。真正公平正义的社会应该是没有任何“特殊”利益的社会，全体公民都应在一个法律和政策原则下享有个体和社会公义的责任、义务、利益和权力。从这个意义上看，新医改方案在社会公平正义上的不彻底，折射的是在涉及公权力运用上所产生的所有社会不公，就业、收入、购房、上学等等方面，还依然有一些群体在公权力的支撑下享受各种各样的“特殊”利益。这说明，在中国经济体制改革取得巨大成功的同时，在社会改革不断向公平正义迈进的同时，政治体制改革却严重滞后，一些既得利益群体固有的“特殊”利益，还处于其掌握的公权力的保护之下甚至扩大，从而使各相关领域的社会不公不断积淀。如果上层建筑不能尽快适应新的经济基础，即进行必要的政治改革，则这种积淀会如滚雪球般不断壮大，直至积重难返。到时，不仅社会和谐无从谈起，更可能成为引发社会动荡的导火索。

　　因此，新医改方案不仅仅是一次社会领域的改革，还应是一次政治体制改革，不仅要在社会事务管理上体现全民一致的原则，更要在政治权益上体现全民一致的原则。唯有一途能够做到这一点，即：全民实施同一个原则下的医疗改革，上至当权者，下至贩夫走卒，要么全民医保，要么全民公费医疗。