3月9日本网以《南阳一医院涉嫌骗保 住院一日清单显示195人陪床》为题报道的南阳市第三人民医院涉嫌骗保一事,消息发出后,引起全国各地网友广泛关注,并被全国各大网站转载。 10日上午,记者从省卫生厅获悉,南阳市卫生局对报道一事高度重视,已专门成立了调查组,进驻该院调查。今天上午,记者专程赶到南阳市卫生局和南阳市医保中心了解调查进展情况。
上午9时许,记者首先来到了南阳市卫生局,南阳市卫生局副局长、本次事件调查组组长王尽翔告诉记者,消息刊发后,引起了局领导们的高度重视,他们随即成立了由局纪检、医政、办公室、财务等科室人员组成的专项调查组,进驻第三人民医院开展工作。通过与患者、家属和医院方接触,目前已掌握了一些基本情况,报道中涉及的内容基本属实。调查组初步认定,第三医院存在违背医保政策,扩大医保项目行为。调查组的初步处理意见是:针对医院出现的过错,医院要尽快拿出整改意见;在医院提供不出确凿的证据之前,对住院病人一日清单上列出的多余费用,退还给医保部门;医院负责医保的相关人员要按规定作出处理;在全市卫生系统对第三人民医院进行通报。
11时20分,记者来到了南阳市医疗保险中心,该中心离休干部医疗统筹办公室主任丰凯说,去年11月份,他们已经接到了患者家属李冰的投诉,经他们调查后,确认他们的调查与第三人民医院从网上上传的信息不符,医院上传的信息是虚假的。为此已经他们做出了书面处理决定:认为第三人民医院违反了离休干部医疗统筹管理规定,存在虚报诊疗项目,上传虚假诊疗信息。处理意见是:拒付席桂芬和乔德甫两名离休干部在第三人民医院的诊疗费共计5万余元;停止医院内科医生王培为离休干部服务的诊疗资格;医院进行整改,拿出处理意见;违规行为在市直医保定点医疗机构范围内通报。
记者在市卫生局也见到了第三人民医院的整改意见,医院首先对院方存在的管理上的漏洞做了深刻检讨,并作出如下处理意见:取消内科病区年终评先资格;取消内科医生王培对医疗保险、离休病人管理资格,暂停职接受调查;分别对内科主任高学东,副主任张伟霞、王尚珍,护士长张俊贤、李朝娥给予警告处分,并取消年终评先资格。处理意见同时说明,医院各科室要引以为戒,严格执行国家医疗保险政策,杜绝此类事件再次发生。
|