医改重心应倾向社区提高社区医疗水平

作者：来源：时间： 2009-03-13 11:40:46

据报载，广州市人大代表朱炳湘前不久表示，他去年考察过4个社区卫生机构，这些社区的负责人都诉说缺少好医生，街坊们都不敢去看病，宁可跑远路，挤到大医院去。广州市人大代表、天河区中医院院长何清源也表示，目前广州市除高校办的社区卫生机构外，其余几乎都是门可罗

据报载，广州市人大代表朱炳湘前不久表示，他去年考察过4个社区卫生机构，这些社区的负责人都诉说“缺少好医生”，街坊们都不敢去看病，宁可跑远路，挤到大医院去。广州市人大代表、天河区中医院院长何清源也表示，目前广州市除高校办的社区卫生机构外，其余几乎都是“门可罗雀，惨淡经营”。

　　广州市是全国社区卫生服务工作开展相对较好的城市之一，连广州市的社区卫生机构都存在人才缺乏的问题，其他一些地方社区卫生机构的状况可想而知。

　　目前，社区卫生机构存在诸多问题，如医疗设备不足等，但归根到底还在于医疗服务水平不高，医疗服务人才缺乏，“人”的问题不能解决，社区卫生服务发展比较艰难。

　　说到吸引高学历医生、医学院校毕业生到社区卫生机构工作，首先要提高社区卫生机构的人员待遇，提供宽松的政策。然而从目前情况来看，这方面做得还远远不够。

　　在近日广州市“两会”期间，广州市人大代表陈安薇还道出这样的内情：目前有关部门对社区卫生机构的拨款，主要方向用于市民医疗服务，但社区卫生机构必须经过许多考核才能拿到这笔拨款。社区工作人员的工资七八成都需要自己去经营，从而导致出现医生乱开药的现象。换言之，广州市社区卫生机构工作人员薪水竟无人埋单，这让在场的广州市市长张广宁感慨不已。

　　由此看来，很多社区医生实际上并没有享受到宽松的待遇；而一些几年前开始酝酿的社区卫生政策，到现在仍未落实。笔者以为，社区卫生机构作为基本医疗保障的第一道防线，对其拨款应该得到充分保证。然而，如今这笔钱却要经过许多指标、环节复杂的考核才能拿到，许多社区卫生机构都没有通过这些考核，如此一来社区医生的日子哪能好过？

　　据笔者了解，很多社区医生在诸如带有身份意味的职称评定中也不顺利，因为很多评委都来自各个大医院，其评判标准首先对大医院有利，且在职称配比的数量上，也多会对大医院予以倾斜，这使得社区医生在医生群体中，相对缺乏获得荣誉的机会。社区医生本来就缺少如大医院医生的职业成就感，又少了获得基本荣誉的机会，其工作积极性如何能提高？社区医生心理负担已经很重，还要设置如此繁杂的指标考核，其如何能安心工作？

　　对于社区医生仍然受到不公平待遇的问题，笔者呼吁，请对社区医生多一些宽容，多一些关怀，多一些帮助，少一些条条框框。

　　更重要的还是政策方面：政府部门应该创造良好条件和待遇，以保证社区医生安心工作；采取一些强有力的措施，比如增加医疗人员编制、解决外地毕业生户口等，吸引高学历毕业生和有经验的医生进入社区。另外，医科类高校也应积极开设全科专业培养社区卫生人才，给予政策上的鼓励，如毕业后愿意到社区工作，可免其学费贷款等优惠政策。

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