新医改必须重视四个薄弱环节

　　陈联群代表直言不讳地表示，经过这些年的改革，“看病难”的问题得到了一定缓解，而“看病贵”的问题改进不是很明显。老百姓看病为什么贵？因为政府对国营大医院的支持力度太小，医院不得不自己去想办法赚钱，不赚钱怎么吃饭呢？而且，现在药企抬高药价给医生回扣，以调动医生开药的积极性，医院也管不了。现在人才流动很顺畅，如果医院管得太严，医生就走了，走一、两个学科带头人，这个科室可能就要瘫痪了，所以医院只能睁一眼闭一眼。

　　陈代表说，现在提“医药分开”，可是每个医院都反对，因为医院要从药品中赢利。技术强的医院可以依靠技术来盈利，而越是效益不好的医院，越得依靠买药。如果医药分开，医院会少了一大块收益，这个钱得由政府补上。毕竟改革是一个利益分配问题。

　　陈代表认为，对于“看病难”这个问题要客观分析，仅靠医德教育提高医生素质来解决是不现实的。国家必须加大对医院的支持力度，只有这样医院才能强有力地纠正医生拿回扣等不正之风。否则，这个问题无法解决。

　　谈到“新医改”，陈联群代表表示，现在口号喊得很响，但实际上问题非常复杂。她觉得医改中一些最重要的问题还没涉及到。

　　陈代表举例说，未来三年国家要投8500个亿，最大的力量都放在场所建设和医疗设备的配置上了，可是没谈到人怎么安排。医改，不能只有场所和设备，人才的配置问题才是最重要的。

　　医改的目标是让人人享受到基本的医疗卫生服务，这不是一个部门能解决的，是全社会的问题，它涉及到三级医疗网的建设、公共卫生管理、农村医保和医疗卫生机构建设、城市大医院建设等多个方面。陈代表认为，在目前的医疗卫生体系中，仍存在着几个明显的薄弱环节。

　　其一，农村医疗机构缺乏，医疗条件相对较差。

　　陈联群代表表示，这是相当严重的一个薄弱环节。现在乡镇卫生院和村卫生室没有本质区别，很多都没有住院病房，一些常见病在这里都解决不了，导致大量患者只能到县里去看病。目前，乡镇这一级是最薄弱的，没有房子，没有设备，更没有人。陈代表认为，如果从今年开始，向乡镇卫生院派专科生、本科生，国家给一些资金支持，应该会有人去，5年之后人才就不成问题了。

　　其二，公共卫生管理有名无实。

　　陈代表表示，目前，公共卫生管理的队伍确实有，但制度不健全，工作力度弱。我们总提“预防为主”，这些年来成就很明显，但服务是不到位的，我们更多的力量还是用在了得病后的治疗上，预防医学工作很薄弱。这项工作由谁来规范？怎么规范？公共卫生管理和卫生宣传由谁来做？这个职责是谁的？这些问题都不明确。中国约有8亿农民，而农村的卫生宣教工作力度很弱，导致农民连最基本的卫生保健知识都没有。而如果他们能了解一些预防保健知识的话，很多疾病都可以避免。

　　其三，优秀医疗资源仍很稀缺。

　　陈代表说，我们现在提倡大城市的大医院要把工作重点放在疑难病的处理上，由县以下的医院处理常见病、多发病。但实际上，目前大城市的大医院什么病都看。在北京，到哪个医院找专家看病都得半夜去挂号。这说明优秀的医疗资源仍很稀少。在大城市的大医院里，每个病房都挤着三四张床，这个病人因疼痛而呻吟，那个病人在大小便，女病人的房间里有男家属在陪护……在这样的环境下，也谈不上人的尊严。好一点的医院，冬天全部加床，楼道里都是一张床接一张床。可见优秀医疗资源多么短缺。

　　高水平的专家为什么这么少？陈联群代表认为，主要症结在于国家对医疗队伍的培养没有下硬指标，比如要要求三甲医院必须拿出一定经费用于继续教育，必须拥有一定数量的专家，达不到要求的医院降级。不能让医院总是依靠几个老专家来运营，要用政策激励医院培养年轻专家。当然，陈代表也认为，这个问题不是一两年就能解决的，如果现在重视起来，三、五年以后可能会好起来。

　　第四，医疗卫生监督缺位。

　　陈代表这里所说的监督，包括对药品真假的监督，对药品价格的监督，对医疗机构准入标准的监督，对医务人员纪律的监督，对医院基本条件的监督等等。她认为这些监督还不是很到位，而这些监督不到位，导致人们看病、吃药都没有安全感。对于这个问题，目前有关部门还没有拿出很好的解决办法。

　　陈联群代表认为，这四个方面工作的不健全，将会严重妨碍医改的推进。对这四个薄弱环节，我们必须高度重视并着力加以解决，为“新医改”扫清道路。