新医改重点在于斩断医药链条

医药代表谢子龙：医改重点在于斩断医药链条

——访全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙

　　2009年全国两会3月3日至13日召开，搜狐财经在此期间特别推出 “2009年全国两会系列访谈”，将邀请高端人物、知名代表、委员、基层代表委员等做客搜狐财经，就民众关心的两会热点，与网友进行在线交流。
 
　　3月9日，广州日报、搜狐财经联合专访了全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙先生。

    对于医卫体制改革的讨论和争论，在每一年两会上都是热点，今年，这一话题更是引人注目。

　　年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，酝酿多年的新一轮医改方案终于面世。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，未来3年政府将投入8500亿元。

　　而财政部向十一届全国人大二次会议提交的财政预算报告显示，财政资金将重点支持推进基本医疗保障制度建设等五项重点工作。

　　那么，在医药代表看来，究竟是什么导致了药价的虚高？医改的8500亿应该投向哪？他们怎么看待医药分离的问题？就此，搜狐财经联合广州日报采访了全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙。

　　药价虚高根源在于医药链条没有斩断

　　“药品价格改革一直是医疗体制改革的敏感环节。药品价格是否能真正降低，是医疗体制改革成败的关键要素之一。而药品价格居高不下的关键又在于中间环节。”作为中国平价药房的开拓者，谢子龙对于药品价格虚高的本质原因十分了解，在他看来，药价虚高的根源就是没有斩断医和药之间的利益链条。

　　谢子龙认为，造成零售药店与医院之间恶性竞争的根本原因也还是医药没有分开，“以药养医”的局面没有改变。“医、药之间的利益链条一天不斩断，药价虚高的现象就一天不会根除。”

　　目前，我国80%的药品是通过医生开处方，医院药房卖给病患者的。“以药养医”医药不分业的体制使医院处于药品零售的垄断地位，成为事实上的药品零售商，成为利益集团、逐利主体。

　　也正是因为此，谢子龙早在去年就提出了要医药分离的议案。有着多年一线经验的谢子龙认为，只有实施“医药分开”，才能切断医院医生与药品销售之间直接经济利益联系，解决“以药养医”的体制问题。

　　“我们可以试想一下，如果将药房从医院剥离出去，让所有的处方流向社会药店，就给病人提供了选择的机会。同时，由于不知道处方会流向哪，药企就不知道怎么贿赂医生，就解决回扣的问题，很自然地，这一块的费用就会减下来。”

　　“医药分开”先从社区医疗机构试点

　　如果医药分开了，那患者应该去哪些地方购买药品？医药分开该如何来实施？

　　对此，谢子龙的建议是，在我国尚不具备完善的配套制度和健全的监管机制条件下，实施“医药分开”可采取一个循序渐进的过程，关键是要充分发挥社会零售药店在药品供应保障体系中的重要作用，引入市场竞争机制。

　　要发挥零售药店的作用，首先要建立和完善医院处方面向社会零售药店的制度，此外要扩大医保定点药店数量。

　　“城市社区医疗服务中心首先应实施医药分业。社区卫生服务中心不设药房，医生开具处方后由附近社会零售药店调配销售，并由医疗保险机构按规定报销，这样可使资源合理配置，节省财政投入。”

　　8500亿应该投向需方

　　“从2009年到2011年，各级政府预计为新医改投入8500亿元，这些钱应当投向患者，让患者自主选医院。” 谢子龙认为，8500亿投给谁是一个重要的问题。

　　究竟是把钱直接投给医院还是投给每一个患者，让患者自行选择医院？或者是两者结合？对于这个问题，谢子龙的答案是，把医改经费通过国民健康保险的方式购买医疗服务，由患者自由选择满意的医院，这样，医疗机构才会有危机意识，不断提高服务质量，从根本上解决“看病难，看病贵”的问题。

　　谢子龙分析认为，有些地区采取“补供方”模式，结果并不令人满意，“比如我国香港地区，以公立医疗机构为主的香港模式，提供人人享有的免费和低价医疗服务，但是，看专科医生的队伍，已经排到1到3年之后了，这是最典型的短缺经济。”

　　尽管医改费用的投向需要政府主导，但谢子龙认为，“政府主导”不等同于“政府包办”。

　　“只有政府主导，没有市场竞争机制，新医改难以成功。”因此，谢子龙建议，在满足全民医疗保障的多层次需求方面引入竞争机制，要在医院与医院之间、医药企业与医药企业之间、保险执行机构与保险机构之间建立起有序的市场竞争机制。“只有竞争充分了，最终受益者才会是老百姓。”

　　药品也应纳入消费券使用范围

　　对于目前各地方、各企业热推的“消费券”政策能否促进消费、拉动内需，谢子龙是极力拥护者。他认为，消费券应是当前特殊形势下促进消费的首选，消费券的小额大量、补贴民生、限制期限、生活必需的特点，会很好地促进消费、撬动内需。

　　在接受采访时，谢子龙表示，对很多消费者来说，医院、药房是经常要“消费”的地方，“买药”也应该纳入到消费券的使用范围里。

　　实际上，这一思考最初来自杭州当地消费者的建议。作为医药流通行业的全国人大代表，谢子龙在聆听到这些意见后立即开始了广泛的走访和调研，最后，谢子龙在日前向老百姓大药房董事会提出，在北京、天津、湖南等14个省市陆续向消费者免费发放总价值3000万元的购药消费券，消费券面值为5元、10元、20元不等。这也是目前国内民营药品流通企业免费向社会提供的金额最大、范围最广的一批消费券，相当于在全国范围内把药品价格再降价10%来促进消费、拉动内需。

　　“拿出3000万元发放消费券对于一个企业而言，并不是没有一点压力，但是我们希望通过自己的率先行为，对行业、对社会起到一个示范和带动作用。”谢子龙说。

　　按照谢子龙此前调研的评估分析，消费券的发放基本上能带来十倍以上的消费放大效果。“比如我们的3000万购药消费券，就能拉动3个亿的相关就业、服务的内需市场。”

　　在谢子龙看来，消费券要允许和鼓励多主体发放，既可以由政府财政免费发放，也可以由企业提供折扣，也可以由消费者自由购买；这样才能够既给消费者真金白银的刚性优惠，又给企业增加销售、拉动内需，同时也减轻政府成本和运营风险。

　　对于消费券“治标不治本”的观点，谢子龙表示了同意。他指出，消费券拉动的只是近期内需，是当前企业度过经济危机的临时性措施。而要真正的长效的刺激消费、拉动内需亦需要加强社会保障体系的完善，解决群众的后顾之忧，形成完善的消费体系。“扩大内需最根本的还是要完善养老统筹等社会保障体系，从根本上解决老百姓的后顾之忧，让他们敢花钱。”