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全民补碘的误区

作者: 来源: 时间: 2009-08-28 10:32:47
编辑按: 在全民补碘政策实施15年之后的今天,来自地方、民间和医学界自主补碘的呼声越来越高,局部地区加碘过量导致的后果15年后逐渐显现。回头反思,社会各界不仅仅要从政策层面来做检讨,也不单是调整盐业专营制度就能解决问题,首当其冲的是,要从科学层面来正视一个问题:碘缺乏和碘过量是一种地理生态病

  编辑按:在全民“补碘”政策实施15年之后的今天,来自地方、民间和医学界自主补碘的呼声越来越高,局部地区加碘过量导致的后果15年后逐渐显现。回头反思,社会各界不仅仅要从政策层面来做检讨,也不单是调整盐业专营制度就能解决问题,首当其冲的是,要从科学层面来正视一个问题:碘缺乏和碘过量是一种地理生态病!《中国国家地理》1998年第2期和第7期分别刊登了两篇文章《全民补碘的误区》、《地理生态病:碘缺乏和碘过量》,在全民“补碘”政策刚实施4年之时就提出了这个关系全国民生的问题,时至今日,我们依然呼吁社会各界科学认识,正确对待!

  此文选自《中国国家地理》杂志1998年第2期,作者中科院研究生院教授侯泉林。

  碘缺乏病是目前世界上一种严重威胁人类健康的疾病。它主要是由于人类生活环境中缺碘而造成的一种地域性疾病,主要分布于远离海洋的内陆地区、洪水频繁地区以及生活水平较低的贫困地区,那里土壤中的碘被水冲走,又缺乏海产食品(海产品尤其是藻类的含碘量比陆生植物高2-3个量级),从而引起当地居民碘摄入量不足。碘缺乏对人类最大的危害是影响生长发育,特别是影响儿童脑发育而造成智力损伤,从而严重影响人口质量和健康水平。碘缺乏病是一种可预防而不可治愈的疾病,通过简单的补碘便可有效地预防。因此,世界上(包括中国)掀起了“补碘热”,有些国家或地区甚至采取强制性全民补碘。然而,由于补碘过量给人造成的危害却鲜为人知。摄碘过量不但无益,反而同缺碘一样也会给人造成危害,如引起智力低下、高碘甲状腺肿、碘性甲亢、甲状腺炎甚至甲状腺癌和碘中毒等,这些统称为高碘症。

  据中国营养学会推荐的现行营养素供给量标准,每人每天碘的摄入量为:1岁以下40-50微克;1-6岁70微克;7-12岁120微克;13岁-成人150微克;孕妇175微克;乳母200微克。实践表明,当饮水中碘含量超过300微克/升,或每天每人摄碘量超过1000微克就会引起疾病,超过2000微克就会发生碘中毒。甲状腺功能正常的人长期摄碘量大于1000微克/天,约有3%-4%的人会发展成甲状腺肿。

  由于地质地理条件的差异和生活水平的悬殊,碘的摄入量在地域上有明显的不均一性。如泰山山脉与华北平原接交处的一地区,地下水的碘含量为200-500微克/升,如果按每人每天食用3升水计算,当地居民每天仅从饮水中摄取的碘量为600-1500微克,已大大超过了营养学会的推荐标准,如果再加上含碘盐和食品中碘的补给,碘的摄入量就会超过安全范围。据报道,同一省份的一水源性高碘地区,居民的甲亢发病率仅为0.14%。我国目前供应的含碘盐中碘的含量为20-80微克/克,若按每人每天食盐量10-15克计算,仅从碘盐中摄取的碘量就有可能接近甚至超过安全范围。据统计,我国人均膳食摄碘量为139-203微克/人,若加上碘盐的摄碘量就会超过安全范围。另一方面也说明,我国人均摄碘量并不低,只是分布不均匀。贫困地区或地质地理条件不利地区可能缺碘,甚至比较严重,并且出现碘缺乏病;而发达地区或者地质地理条件有利地区可能不缺碘,有些地区甚至超过了安全范围,并且出现高碘症。因此,如不加区分地全民补碘,在减少缺碘地区碘缺乏病的同时,必然会引起非碘缺乏地区人群的高碘症。据不完全统计,高碘症在日本、澳大利亚和我国沿海地区以及发达城镇已经出现,并呈上升趋势。

  尤其令人忧虑的是,最近一个时期,各种含碘饮料、加碘食品等大量涌入市场,更有甚者,一些幼儿园、小学定期让儿童服用碘丸,以致无法估计和控制儿童的摄碘量。最近北京市已有两个儿童因补碘过量造成碘中毒,被送往医院抢救。

  这里有一个真实而又好笑的故事。我的一位朋友得了甲亢,医生反复叮嘱“不要吃含碘盐和海产品”。可是我的朋友跑遍了整个城市都买不到“土盐”(不含碘)。无奈,只好到外地农村去买走私的“土盐”。当把情况告诉医生时,医生只是摇头苦笑。

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