"饥饿减肥"或致脂肪肝

　　饥饿减肥法可能导致脂肪肝

　　对此，中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授解释道，经常饥饿的人，由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被调动进入血液，使血液中游离脂肪酸升高，可致肝脏脂肪堆积，而营养不良者也可能由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝脏转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。减肥成瘾的陈小姐就因此中招。

　　目前我国大中城市中脂肪肝总的发病率将近20%，肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝的几率接近50%，已经极大地危害了公众健康。近年来，因减肥患上脂肪肝的案例也有所增加。

　　出现肝区不适症状已到中重程度

　　“听说脂肪肝是可以自愈的，只要注意点，应该没有大问题吧。”陈小姐自我安慰着。

　　但贾继东教授认为，部分轻度的脂肪肝的确有自愈可能，但也有部分脂肪肝可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，因此对于体检中出现的任何程度的脂肪肝都必须引起重视，不能因为很多脂肪肝没有明显症状而忽视治疗和控制，往往等到出现肝区不适等症状的时候已经是中重度脂肪肝了。

　　调整营养供给是治疗基石

　　“那现在有什么药能马上除掉脂肪肝吗？”陈小姐有些急了。

　　“从目前的治疗来看，改变生活方式最重要，必须养成良好的生活习惯，例如低热能、低脂、低盐饮食，戒烟酒，坚持体育锻炼。”贾继东教授说，最有效的措施就是去除病因，如营养失调性脂肪肝患者要调整营养供给，肥胖性脂肪肝患者要控制体重，糖尿病性脂肪肝患者要积极治疗糖尿病。

　　大多数脂肪肝患者在消除病因后都能不同程度地好转，而缓解的速度和程度与原病情相关。

　　根据具体情况进行药物治疗

　　贾继东教授提醒患者，对于合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖的非酒精性脂肪肝患者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，通过改善胰岛素抵抗和控制血糖达到治疗目的；对于血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3-6月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物；而一些保肝药物可通过修复生物膜、拮抗氧应激/脂质过氧化损伤以及抗炎和抗纤维化等机制，提高单纯性脂肪肝防范“二次打击”能力，有可能减轻脂肪性肝炎的程度，防止向肝纤维化进展或发生肝衰竭。