新农合刺激农村卫生服务需求

作者：来源：时间： 2009-07-21 11:34:06

北京大学光华卫生经济与管理研究院联合北京大学中国医药经济研究中心于近期撰写完成研究报告《中国城乡居民健康调查》，对全国城乡居民健康的总体状况及其影响因素进行了深入系统的描述与分析。国民健康情况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素

北京大学光华卫生经济与管理研究院联合北京大学中国医药经济研究中心于近期撰写完成研究报告《中国城乡居民健康调查》，对全国城乡居民健康的总体状况及其影响因素进行了深入系统的描述与分析。
　　国民健康情况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。自1959年至今已有多次对于该问题的全国范围调查。本次报告在全国范围内抽取了北京、西安、成都和昆明4个城市，历时半年，调查了12691人，得出了一些重要结论，其中发现新型农村合作医疗保险制度，促进了农村地区卫生服务需求和利用。
　　
　　慢性病防治需重视
　　
　　总的来看，城市居民慢性病患病情况与第三次卫生服务调查相比基本保持稳定，但农村居民慢性病患病率大幅度升高，与城市居民慢性病患病率之间的差距在缩小。这种变化可能归因于农村居民慢性病患病谱在最近几年有很大改变，也有可能是农村居民最近增加了对医疗服务的利用，使原来掩盖的问题得以浮现。
　　无论在农村还是城市，高血压仍然是患病率最高的疾病，并且呈现出不断上升的趋势；城乡居民，尤其是农村居民糖尿病患病率上升更为明显，是第三次卫生服务调查的4倍。
　　同时，无论是两周内急性发病或慢性病患病而未到医疗机构就诊的比例和应住院而未住院的情况，农村居民均高于城镇居民，导致这种现象的原因则是经济困难（22.77％）和医疗价格高（27.95％）。事实上，慢性病已经成为农村居民“因病致贫、因病返贫”的重要因素，因此，在广大农村大力推进慢性病防治工作，对于提高农村居民身体健康、减轻农村居民养老意义重大。
　　
　　医疗支出剧增，但服务水平偏低
　　
　　农村地区被调查的人群对当地医疗机构的设施条件评价普遍低于城市地区，对当地医务人员技术水平的评价也同样偏低，因此，相对城市地区，农村地区的被调查人群对医疗机构的服务总体满意度更低。
　　虽然农村居民的门诊、住院费用仍低于城市居民，但增长幅度很大，达到60%。同时，占家庭收入总支出的比例也大，达到平均家庭总支出的50%以上，因此造成的负担相应要重于城市居民。不仅如此，农村居民就诊后保险保障报销只有城市居民的一半，导致慢性病经济负担较大并且疾病的康复周期较长。
　　
　　健康教育还有待增强
　　
　　本次调查中发现居民普遍缺乏对健康教育的了解和关注，尤其是农村居民。农村地区居民还存在自我药疗行为不规范等问题。而参加健康教育促进活动对居民的健康状况有着心理上的积极影响和行为上的良好指引，并对规范自我药疗行为起到促进作用。
　　农村居民的两周患病率、两周患病就诊率、年住院率均高于城市居民，且增幅很大，这一与以往调查迥异的发现说明农村居民开始更加重视健康问题，更多的利用卫生服务。同时一个很重要的原因可能是因为近些年农村地区推行了新型农村合作医疗保险制度，促进了农村居民的卫生服务利用，刺激了农村地区卫生服务需求。
　　但是，两周患病未就诊率和应住院未住院率均比较高这一事实，则一方面提示农村居民在健康保健方面的观念仍需要进一步强化；另一方面也反映出农村医疗条件、农村居民的经济收入可能是制约农村居民卫生服务利用的重要因素，农村地区医疗负担仍然偏重。

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