家庭医生在线：现在全球甲型流感病人已过万，死亡80多例。日本已进入本土传播，社区传播的状态。这对我们是否有警示作用？我国人口基数大、流动人口多，是否会有社区传播的危险？我们该如何防范社区传播？
钟南山：现在甲型的H1N1病人，确实是已经过万了，死亡人数80多例。总的来说，从现在的病死率来看，接近百分之一吧。现在有几个问题，首先，这个病死率虽然不像SARS和禽流感那么高，但是比起普通流感是高很多的，普通流感大概是百分之零点二左右。还有一个问题，除了北美输入的以外，日本也出现了本土的社区传播。所以现在存在的问题就是：它有传染性，但还不是一个很大面积的群发性的传播。群发性传播是局部的，一个是在纽约，在学校里头出现群发性；另一个就是在大阪出现的；在墨西哥还是一个小范围的。所以这个对我们来说，要非常警惕。我们对这个问题，一个就是要对进入我们国家的，可能有症状的病人，要提高警惕，把关口前移。另外一个在我们本土，凡是在一个单位，一个群体出现群体性的流感爆发，都要比较警惕，这两个都要比较警惕。那么目前，我们从现在流行病学的观点来看，在我们国内，暂时还没有明显的社区传播的危险，但是很难预料将来会不会有。那怎么防范？恐怕主要还是两个问题，一个是关口前移，及早地发现一些病人，同时及早地隔离，及早地对与他密切接触的人进行监测。第二个就是对于我们自己出现的，个别的流感、发烧的病人，假如他没有一个疫区交往的历史，或者和疫区来的人没有接触的历史，一般不要紧的，在家里头隔离就可以了。但是假如在一个单位出现一个群发性的流感的话，那要很快地跟卫生部门联系，看看它会不会产生一些像日本那样的H1N1本土性的变异。
家庭医生在线：对于甲型流感的传染性问题，有说发烧前不传染；有说发病前一天便已具传染性。现在又发现有三成患者发病时未有发烧症状。如何给传染性下个定义？即何时才有传染性？
钟南山：对这个甲型流感传染性的问题，到现在还是不太明确，特别是在它潜伏期的时候有没有，或者说它症状出现的时候有没有传染性，现在还是说不清楚。所以说在发病前一天具有传染性，这个说法恐怕没有什么依据。大概有三成的患者，发烧不是他的首发症状，这个据对美国、加拿大的一些观察，以及在我们国家对少数病人的观察，确实有这样的情况，也就是说他首先有上呼吸道的症状，如鼻塞、咳嗽、咽痛的表现，完了以后才出现发烧，所以这样的话我们就要更加警惕。正因为这个原因，我们正在加紧研制上呼吸道远红外监测仪，现在已经通过有关部门鉴定，正等着最后的质检部门的鉴定。
家庭医生在线：您作为广东省流感大流行医疗救治专家组组长，最近有什么举措？
钟南山：我们强调了信息交流的重要性，加强了口岸检测；与卫生部一起制定了诊疗方案，它有助于全国的医生提高对甲型流感的共识；我们呼吸疾病研究所还和航天医学研究所共同研制“上呼吸道远红外监测仪”，它的灵敏度能更早地发现潜伏期的患者。
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