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专家解析
子宫肌瘤切除后能否怀孕？
何蕙主治医师认为，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。
对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。另外肌瘤剔除术后复发者占30.4％，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80％的患者可以维持妊娠至足月。
周刊提醒
莫对手术有过重负担
临床发现许多人查出是子宫肌瘤后就很恐慌，认为一定要通过手术切除；还有人以为，子宫肌瘤大的要做手术，小的就不用做手术。对此，杨教授认为位置才是关键因素。按肌瘤生长部位可分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。如前两种大多无症状，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。倘若黏膜下肌瘤或肿瘤过大则一定要做手术了。
四大因素诱发月经不调
月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。女性发生月经不调后，除了考虑子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病外，应考虑以下因素：
情绪异常 长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。
起居无度 据研究，妇女作息无规律，睡眠不足，或经期淋雨着凉，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。
过度节食 有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%，才能维持正常的月经周期。过度节食者机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。
嗜好烟酒 香烟和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟、过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治;每天吸烟20支以上或饮酒100毫升（高度酒）以上的女性中，因月经不调就医者是不吸烟喝酒妇女的3倍。
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