痛风病青睐白领男

　　尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿、痛苦难言……不用说，痛风病已经悄袭上身了。作为一种男性患者“专利病”，历史上许多著名的将相帝王都患有痛风，故痛风又称为“帝王病”，也因此一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。

　　受访专家　赵东宝

　　第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任、教授、主任医师、博士生导师。

　　●门诊案例

　　临床惊现17岁痛风病患者

　　近日，在沪上某中学读高三的伟仔（化名）在过完17岁生日当晚莫名突发脚趾剧烈疼痛，被紧急送进长海医院急诊科。检查结果一出来，在场的专家都惊呆了，一个正值青春年少的17岁少年竟也得了痛风。据其母亲讲，伟仔从小偏爱肉食，特别是猪﹑牛﹑羊肉，几乎每顿饭无肉不欢，而且食量大得惊人，更不爱运动。前几天过生日几个同学又是一顿猛吃，半夜脚就痛得无法忍受被送进了医院。

　　无独有偶，在某IT公司工作的Tom前几天刚开发出了新的软件，特邀了几个工作伙伴在酒吧庆祝，几杯酒喝下，两个小时不到脚拇指关节就开始红肿，疼痛难忍。检查发现原来患了急性痛风。

　　对此，赵东宝教授指出，临床上痛风的发病率最近几年低龄化趋势明显，特别是在一些大的节假日或聚餐后急诊科常常接诊30岁左右的急性痛风病人，发病人群以白领、大学教授、作家、医生等男性脑力劳动者多见。

　　●专家说法

　　罪魁祸首当属尿酸过高

　　赵教授指出，在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代都市年轻白领压力过大，加班熬夜生活没规律的同时，还嗜食烟、酒、咖啡，洋快餐等大量的酸性食品。久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而就形成了痛风。但并非每个有尿酸过高的病人都会有痛风。

　　临床发现痛风的发病有着很明显的性别特征，男性痛风占痛风发病人数的90%以上，且随着年龄的增长，痛风的患病率亦增长。女性痛风患者绝大多数因雌激素降低在绝经以后发病，而在绝经前期痛风的发作十分少见。这是因为在有月经周期的妇女，高浓度孕激素可抑制高尿酸血症。

　　●周刊提醒

　　防痛风要走出误区

　　对于痛风的治疗，赵教授认为要走出以下误区：

　　第一，痛风急性关节炎发作期，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药，这种做法往往适得其反。正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药；

　　第二，对痛风病人的饮食方面，传统观念认为患了痛风就要坚持低嘌呤饮食，赵教授认为这种观念只对了一半。临床研究发现，肉类食品中特别是羊肉以及啤酒和海鲜的确是引起尿酸过高诱发痛风的主要因素，对这些食物控制摄入量是必须的。但对于富含嘌呤的蔬菜和豆制品敬而远之则完全没有必要，有台湾的研究表明，嘌呤含量高的蔬菜同时富含膳食纤维、叶酸和维生素C等，反而对痛风病人起到保护作用。另外对于豆制品引发痛风的传统说法，赵教授认为微乎其微，有关研究表明豆制品在加工过程中大部分嘌呤已经流失掉，剩下的大都是蛋白质，这反而对痛风病人是好事。

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　　高尿酸不等于痛风

　　临床上有些人一看到化验单或听说女性的血尿酸超过360mmol/L，男性的血尿酸超过 417mmol/L，就认为是高尿酸血症，会发生痛风。专家指出虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高成正比，大多数痛风病人的血尿酸值均超过420mmol/L，但是并非尿酸高就一定会发生痛风。一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗，但应该寻找高尿酸的原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因。同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等诱发因素。