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老年人多重用药的注意事项

作者: 来源: 时间: 2014-05-05 11:58:47
老年人常常患有多种慢性疾病,长期服药,用药繁杂,是不合理用药引发药物不良反应的高发人群。解放军第454医院老年医学科宋长城主任说,不合理用药表现为超剂量用药、给药不足、服药依从性差等。多重用药是指患者服
    老年人常常患有多种慢性疾病,长期服药,用药繁杂,是不合理用药引发药物不良反应的高发人群。解放军第454医院老年医学科宋长城主任说,不合理用药表现为超剂量用药、给药不足、服药依从性差等。多重用药是指患者服用5种及以上的药物。老年人多重用药的比率在许多国家均很高,其中不适当用药又占有相当大的比例。所谓不适当用药,是指使用的该药物较容易造成药物不良反应,而严重的不良反应是造成老年患者住院甚至死亡的重要因素。
    多重用药可造成严重后果。(1)产生药物中毒或药物不良反应。老年患者即使应用一两种药物,由于他们体内各脏器储备能力减弱,对药物的应激反应变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间安全范围小,加之老年人肝肾功能减退,使药物代谢和排泄发生改变,极易导致药物蓄积,从而引起不良反应。(2)极易引发老年谵言。老年患者多重用药容易引起意识混乱,进而导致谵妄的发生。(3)影响老年人的生活质量。多重用药增加了老年患者的医疗费用,老年人的住院率、病死率、药物不良反应发生率提高,
    给老年人处方的基本原则是低起点,慢步伐,即低剂量开始,缓慢调整剂量。老年患者药物原则标准:(1)疗效确切;(2)安全性好,不良反应少;(3)药物-药物及药物-食物相互作用少;(4)用药方便,每日1-2次;(5)合适的规格和剂型;(6)合适的价格。老年人用药需把安全性放在首位,容易发生不良反应或肝肾毒性较大的药物、如地高辛、万古霉素、胺碘酮等,应严格进行血药浓度监测,根据监测结果调整给药剂量和频次。另外,为了减少老年人药物不良反应,同时用药以不超过5种为宜。
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