多胎风险大减胎有必要

作者：来源：时间： 2014-04-11 15:00:27

受访专家/广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任医师刘维瑜副主任医师陈敏文/羊城晚报记者张华通讯员黄贤君怀上龙凤胎是很多孕妇梦寐以求的事，甚至多方寻求秘方以求双胎。实际上，在自然受孕过程中，双胎

    受访专家/广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任医师刘维瑜&副主任医师陈敏
    文/羊城晚报记者张华通讯员黄贤君
    怀上“龙凤胎”是很多孕妇梦寐以求的事，甚至多方寻求“秘方”以求双胎。实际上，在自然受孕过程中，双胎的发生率仅为1%左右。近年来，随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展，多胎妊娠的发生率明显升高。据统计，“试管婴儿”导致的多胎发生率为20%-35%。
    然而，专家并不认为这是一件好事。因为多胎妊娠的发生率明显增加，其导致的并发症也明显增多。广州医科大学附属第三医院产前诊断科副主任医师刘维瑜说，怀双胞胎的孕妇容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症，属高危妊娠范围。而胎儿则易发生早产、流产、生长受限等并发症，围生期死亡率高。举例来说，怀一个孩子，胎儿围产期死亡率约0.5%，而怀双胎死亡率则为2%-4%，也就是说，死亡率增加了100%多倍。同样，在单胎妊娠中，于孕24-32周发生早产的风险约1%，而双胎早产的比例达到了5%-10%。
    正是因为这样的风险，对于怀上双胎的孕妇及其家属希望减少2胎以上的胚胎，留下1-2个健康存活的胎儿，减少多胎妊娠的风险。刘维瑜说，传统的减胎术一般在9周前通过阴道进行，这时的减胎往往不知道哪一个胚胎异常，减胎的依据仅仅是妊娠囊的位置和手术是否方便而定。而且对于单绒双羊双胎的减胎往往导致两个胎儿死亡。目前，临床上采取的减胎术则是有目的、有选择的减胎。即孕妇通过产前诊断确诊为异常胎儿（如双胎之一超声提示结构异常、染色体异常或确诊为遗传性疾病）之后，可选择减灭异常胎儿，保留正常胎儿。据该院副主任医师陈敏说，与早孕期经阴道减胎相比较，选择性减胎术对孕妇感染风险更低，而且对异常胎儿进行有目的的减灭，避免异常胎儿对正常胎儿的生长发育造成不良的影响。

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