免费医疗之争背后的真问题

作者：来源：时间： 2013-11-04 09:10:22

就俄罗斯免费医疗话题，国家卫生计生委国际司司长任明辉10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国的做法，不是由税收支持，就是个人和企业支付，通过共同或单独缴费的医疗保险或

就“俄罗斯免费医疗”话题，国家卫生计生委国际司司长任明辉10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国的做法，不是由税收支持，就是个人和企业支付，通过共同或单独缴费的医疗保险或社会保险解决医疗费用的问题。

　　真正的免费医疗制度不存在，可谓一句正确的废话，医疗支出总是要有人埋单的。这里的免费其实特指患者就医时承担的费用为零，或者几乎少到可以忽略不计的程度。从这个意义上说，任司长的解释，与公众关心的问题根本不在一个频率上。

　　文字游戏实在没有意义，俄罗斯的免费医疗制度也未必是值得效仿的范本，那么我国的医疗制度是否可以朝着免费医疗的方向更近一步呢？这是免费之争背后的真问题，也是真难题。因为免费与否，不仅事关制度顶层设计与财政投入多寡，而且免费医疗未必可以达到高效率，只是看起来很美罢了。事实上，也极少有国家提供完全免费、无边界无上限的医疗服务，保险目录以外的医疗服务同样要患者自己掏钱。

　　问题变得清晰起来，免费医疗不是一劳永逸的终极目标，但却是毫无疑问的发展方向。考虑到现实国情，一步到位并不现实，“部分免费+购买保险”式的实现模式，也许是未来较好的选择。不可否认，实现这样的目标需要政府加大对公共卫生的投入，进一步控制医疗领域的不当开支。眼下的现实是，即使是同国际平均水平相比，我国的医疗投入也不算高。进一步看，这些有限的投入在分配时也不尽公平，公费医疗占比畸高……现实表明，公众的诉求无非有二：加大投入，促进公平。

　　免费医疗之争本就不是伪问题，面对公众的艳羡，有关部门需要真诚回应，在效率与公平间寻求平衡。

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