19岁的监利男孩李宾,因病被切除所有小肠和一半大肠,只能24小时打营养针维持生命。长期静脉给养还拖垮了他的肝脏,让他“雪上加霜”。去年12月15日,同济医院为他施行了中南地区首例“肝肠”联合移植手术。熬过3个多月的生死关,昨日(5日),医生终于宣布:李宾的新肝肠都“活”了!
“无肠男孩”面临“饿死”危险
2011年5月28日晚,在深圳打工的李宾突然肚子剧痛,被送到当地医院急诊。医生确诊他为肠坏死,必须立即手术。几小时后,他的全部小肠、升结肠和部分横结肠被切除。
失去小肠,李宾的胃部与大肠直接相连,“吃什么拉什么”,完全失去吸收营养的能力。如不打营养针,他会被活活饿死!从此,他每天要注射2000毫升营养液,却不能吃一口稀饭。
为给儿子治病,李家倾家荡产。他们奔走南京、北京等多家医院。父亲甚至做好了捐献小肠给儿子的准备。可最终,都因病情复杂而放弃。
长期静脉给养“拖坏”健康肝脏
2011年10月8日,父亲李丙谦带着李宾转入武汉同济医院。入院时,李宾已比生病前瘦了20多斤,身上只剩一把骨头。
同济医院的检查又带来更坏的消息:因长期接受静脉给养,李宾全身营养都靠肝脏合成,这极大加重了他的肝脏负担,引发严重脂肪肝,并出现了肝功能衰竭。
该院胃肠外科专家和器官移植所专家联合会诊后认为,只有肝、小肠联合移植手术才能救李宾。
不做手术,儿子活着只有无尽的痛苦;赌一赌,或许还能获得一线生机。经过慎重考虑,李丙谦决定让儿子搏命一赌!他卖掉老家的房产,又四处借债,奔走求助筹集手术费,全力配合医生治疗。
小肠移植,被公认为器官移植手术中最难题。
同济医院器官移植研究所副所长、主任医师陈知水介绍,小肠富含淋巴组织,且肠腔内含有大量微生物,植入时又不好冲洗,患者的术后排斥反应及感染率可高达90%。
选择“肝肠”联合移植,让两个脏器“搭伙”植入,让它们不至于“势单力孤”,有利于减少术后小肠的排斥风险。但两样手术同做,也提高了手术难度,医生下刀时,彷如“走钢丝的时候底下是刀山”,稍有差池,就会造成极大危险。
2011年12月15日,李宾终于等到合适的供体。上午9时,他被推上手术台。同济医院器官移植所所长、主任医师陈孝平和陈知水,连同胃肠外科主任医师杨传勇、曹志新一起,为他进行了“肝小肠联合移植手术”。
当天的移植手术,足足做了6个多小时。
为减少感染风险,他们没有即时将小肠与胃、大肠相连,而是将肠子的两头做成腹部造口,以便观察新器官的成活情况。术后,李宾恢复良好。2012年1月5日,李宾出现了后期排斥反应,只好再开腹清洗引流。
这个春节,李宾和父母一起在病房里熬着。连日高烧不退,他每天要接受多种药物注射,本就瘦弱的手臂上血管都肿了起来,医生甚至无法下针。
在医生的精心治疗下,这个勇敢的男孩终于熬了过来。高烧37天之后,2月12日,李宾终于度过排斥感染期。他不用再静脉注射营养液,而是将营养液直接打进移植的小肠。小肠终于成为“正式工”,顺利开始工作,负担起他身体机能的运作。
陈知水教授介绍,再观察3到5个月,医生将为李宾重新连接小肠和胃部、大肠。到那时,他就能正常进食,重新生活。
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世界上第一例成功的小肠移植手术直到1988年才出现。据国际小肠移植登记中心的数据,到2012年,全世界的小肠移植患者达到2000多例,总体1年和5年生存率达到70%、50%。
1994年3月,中国首例小肠移植在南京成功。目前我国小肠移植30余例,最长存活时间超过3年。专家建议,肠功能衰竭的患者应尽早行小肠移植,以提高其生存质量。
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