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记录生理周期是管理健康的开始
内分泌 女性健康“晴雨表”
“月经异常是妇科的常见临床症状，门诊中有很多患者因月经异常就诊。从病因上讲，大部分月经异常是由生殖内分泌原因导致的，危害大，需要及时进行治疗。”北京大学第三医院妇产科主任郭红燕说。
月经不调增加患癌风险
“月经异常的主要表现，可以归纳为三种：一，月经周期改变。正常情况下，月经周期一般为28天左右，而患者的月经周期会变短或变长，超出正常的25-35天的范围。二，月经时间改变。正常情况下，月经一般持续7天左右，5-7天属正常波动范围，而患者的月经时间可能会出现持续10天甚至15天的情况。三，月经量改变。即月经周期和月经时间虽然正常，但出血量增多。”郭红燕说。
月经异常对女性的危害十分明显，不仅会增加患其他妇科疾病的风险，还容易导致贫血甚至不孕。郭红燕介绍，如果月经正常，排卵也正常，那么雌激素和孕激素对子宫内膜的作用比较平衡，可以使子宫内膜保持增生、萎缩、脱落、来月经的正常周期性改变。但如果月经异常，尤其是由内分泌异常导致的无排卵型的月经不调，会使子宫内膜只接受雌激素的作用，而缺乏孕激素的对抗，导致子宫内膜增殖，甚至出现一些增生性病变。如果长期出现月经不调症状，并且没有对症调整的话，发生子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的几率也会增加。
内分泌紊乱是主要病因
“实际上，如果从病因上讲，月经异常大致可以分为两种：有排卵型月经异常和无排卵型月经异常。有排卵型月经异常，主要表现是月经量增多。无排卵型月经异常，主要表现是月经周期和月经时间的改变。”郭红燕说。
其中，最常见的是无排卵型月经异常，主要由内分泌的异常导致，容易发生在患有某些妇科内分泌疾病及青春期、更年期女性的身上。如，有多囊卵巢综合症的患者，会表现为没有排卵、雄激素水平高，月经周期和月经时间都有改变，严重的甚至会导致子宫内膜增厚、不孕等后果。青春期女性的下丘脑垂体卵巢轴发育不够成熟，也经常会出现由内分泌异常导致的月经周期的紊乱和月经时间的不规律。而处在45-55岁年龄段的更年期女性，卵巢功能衰退，雌激素水平出现低落或波动，常表现为月经的异常。
另外，虽然没有确切的数据表明压力大的白领女性也容易出现月经异常，但是从理论上讲，环境的改变、精神紧张、过度劳累等因素，都会影响正常的下丘脑垂体卵巢轴功能，导致内分泌状况的改变，从而引起月经异常。
治疗需先进行全面查体
“对于来门诊咨询的月经异常患者，医生首先会对其进行全面的查体，排除由器质性病变引起的月经异常，然后再从内分泌状况的改变上进行诊断。”郭红燕说，“当然这只是一个思路，医生在诊治时，这两个步骤是同时进行的。”
首先，一些器质性病变会引起月经的异常。如，宫颈上出现癌前病变，子宫内膜出现病变，甚至一些特殊的卵巢肿物，都有可能引起月经的异常。所以，先要对这些器质性病变进行排查，并及时治疗，疾病治愈时，月经异常症状也就自行消失了。
第二，要进行内分泌和激素水平的检查。并针对患者的不同要求，采取治疗措施。如，针对无排卵型月经异常的患者，如果还未完成生育，那么就需要在调节月经的同时，进行促排卵的治疗，而如果已经完成生育了，就只调节月经即可。而治疗的周期也不能一概而论，需根据患者的具体情况制定方案，但一般情况下，都需要进行3-6个月的调理。
作好记录调整身体机能
如果月经异常情况，只是偶尔出现几次，或者症状不明显，仅表现为月经周期和时间的稍微改变，出血量的略微增多或减少等，一般不用进行特别治疗。但如果长期持续出现这种情况，或者出血量特别大，就一定要及时就医。
“患者应该养成记录月经的习惯，把自己出现的不规则的月经情况进行比较详尽的记录。如，月经周期、月经时间的长短，哪天量多哪天量少，用过哪些药物，服药前后的症状表现等等，这些信息都需要提供给医生。因为不同原因造成的月经异常，会有不同的症状表现，临床上处理起来方法也不一样。”郭红燕说。
从西医角度讲，对患者的饮食没有特别的要求，但患者应该注意提高自己机体的调节能力。另外，对于特殊类型的内分泌异常的患者，在日常生活中也有相应要求。如，由多囊卵巢综合症、肥胖引起月经异常的患者，必要的治疗手段之一就是坚持锻炼、减肥。由这些因素引起的月经异常，减肥后便可以达到一定的治疗效果，并可以不再用药物调节。
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