重症监护患者无需每日拍胸片

　　拍胸片是重症医学科医生诊断患者胸部疾患最常用的检查手段之一。10月27日，在由中国医师协会、中国病理生理学会和北京医学会联合主办的国际全身性感染论坛暨2011中国危重病医学大会上，首都医科大学附属复兴医院重症医学科副教授姜利指出，重症医学科医生应改变思路，对患者按需进行胸片检查，没必要每天拍片。

　　对于重症医学科（ICU）接受机械通气治疗的患者，美国放射医学学会推荐每日进行常规胸片检查，以便发现那些通过临床查体和辅助检查未能发现的问题。姜利说，长期以来，我国医生照此“推荐意见”执行，每日胸片拍摄已成为重症医学科医生的“常规动作”。但是，几乎所有研究都证实大多数常规胸片什么也发现不了。没有明确临床指征的胸片拍摄，还会给患者带来不必要的医疗费用，同时增加医患双方放射暴露的风险。

　　姜利说，对于新入ICU的患者，在气管插管、中心静脉置管等操作完成后，常规胸片必不可少，在心肺病变的急性期，反复拍胸片也是临床需要的。但是对于进入相对稳定阶段的患者，即使是机械通气者，每日拍摄胸片的价值也有待重新考量。