医生曝写病历占60%上班时间看电脑多过看病人

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-27 09:35:06

●电子病历变成简单的复制、粘贴后，女病人有了前列腺增生，男病人也会月经不调，笑话频出，这是在解放医生还是在害医生？ ●医生把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再不用管床、写病历。 ●病人去世，医生不愿交出

　　●电子病历变成简单的复制、粘贴后，女病人有了“前列腺增生”，男病人也会“月经不调”，笑话频出，这是在“解放”医生还是在害医生？

　　●医生把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再不用管床、写病历。

　　●病人去世，医生不愿交出病历，病人家属以为医生在篡改病历，其实是为了前面不完整的病程记录。

　　病历书写要求不科学，引出上述种种怪现象、潜规则。近日，广东省卫生厅副厅长廖新波在博客中刊登了一个普通医生写给卫生行政部门的建议，呼吁精简病历书。

　　医生自曝

　　写病历占60%上班时间

　　廖新波转载的这封来信，是一名医生写给卫生厅医政处的，呼吁精简病历。廖新波说，他并不完全认同这个医生的观点，之所以原文照登，是为了让大家了解一下医生在繁重的工作中有多少的责任与压力。这位医生在文中写到，目前中国的病历书写制度已严重地阻碍了医学事业的发展，医生要用大量的时间书写大量的文字，而只用很少的时间去为病人解决实际的医疗问题。

　　据介绍，最近著名医学专业网站《丁香园》作了一次专项调查，发现有50%以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达四小时以上，其中还有相当一部分写病历的时间超过七小时。记者求证

　　为省事医生各显神通

　　对于这位医生的说法，记者采访了广州多家三甲医院的医生和管理者，所站位置不同，他们每个人的看法也有明显差异。一家医院的办公室主任本身是学临床医学专业的，毕业后转做行政。他认为目前病历书写的任务确实非常繁重，不过在大医院，特别是有教学任务的医院，这份工作绝大部分是由实习生完成的，需要医生做的已经没有那么多了。其实按照规定，没有执业资格的实习生是不能写病历的，但“这就是现实”。他坦言，在一些没有实习生的基层医院，还是要靠医生自己去写。这位主任说，从他切身的感受，写病历的过程对理清诊疗思路还是有很大帮助的。

　　另一家医院神经外科的一位住院医师则说，自己写病历简直写到“伤”了，一些跟自己相似的年轻医生都不愿意接新病人。其实对医生来说，给病人看病治疗是件有趣的事。可新病人的病历书写特别多，工作量大不说，还很容易被挑出错，一旦挑出错就要扣钱，很多医生都想逃避。

　　病历造假

　　一旦事发后果或很严重

　　在廖新波的博文中，这位医生还透露，日常的病历存在大量造假的现象。这位医生说，医生在写病历的时候，为了应付检查者，并不能真正按病人的实际情况写，而是按“要求”写，才能通过检查。

　　廖新波表示，他只是希望引起网友的讨论：中国的病历是否需要精简？如何精简？他理解的病历书写就是对医生自己说了什么、做了什么的真实、客观的记录，这既是将来重要的病例研究资料，也是法庭的呈堂证供。医生们如果把它看做应付检查所写，那就大错特错了，复制病历、病历造假会害了医生自己。

　　-他山之石

　　国外医生这样写病历

　　美国

　　患者就诊，医师花时间和病人讨论病情，包括病史。治疗完毕，患者离开诊室后，医师使用一台录音设备，记录患者这次的就诊信息。这些医疗信息，可以录入一个手持录音机或一台接入中心服务器的常规电话。医学听录员评估医生的这一录音报告，然后，通过听写，将声音文件或录音带转化为符合格式要求的医疗记录。

　　新加坡

　　医院有专门的辅助人员帮助医生写病历，医生只需要记录一些重要的、关键的病人信息，然后将记录纸交给专人，由后者负责将病历整理补充为完整的文字资料。

　　法国

　　医生的病历只有简单的一页纸，左上角印着诊所和医生的姓名、电话以及医生的电子邮箱，下面是医生手写或者打印的药名。法国医生写病历都不能超过3分钟。对于重病的病人，大医院的医生会通过电话与病人的私人医生保持联系，一般不依赖病历。

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