上海提前一年“药品零差率”

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-21 10:08:11

昨天，上海市卫生局向媒体通报医改工作情况时介绍说：上海医改在推行实施基本药物零差率销售较国家要求提前近一年，使群众早得实惠。实施药品零差率，销售基本药物目录招标后的药品价格较去年下降幅度达39%，确立的

　　昨天，上海市卫生局向媒体通报医改工作情况时介绍说：“上海医改在推行实施基本药物零差率销售较国家要求提前近一年，使群众早得实惠。实施药品零差率，销售基本药物目录招标后的药品价格较去年下降幅度达39%，确立的688种基本药物涵盖原来社区卫生服务中心95%左右的用药范围，社区市民用药总体水平得到了有效保障。基本药物目录制度实行以来，广大市民反映，现在到社区卫生服务中心看病用药更实惠、更便宜，质量更有保证。”

市民用药负担减轻

　　据介绍，国家要求全国各省在2011年底前在100%的政府办基层医疗机构实施零差率销售，而本市在2011年2月1日即在全市社区卫生中心全面实施零差率销售，提前近一年。

　　上海在实施《基本药物制度》中注重维护市民用药水平，在国家307种基本药物目录的基础上，上海共增补了381种药物，是全国增补数量最多的省份。例如抗高血压药，国家目录有9种，上海增补了21种，又如降糖药，国家目录有4种，上海增补了10种。

　　与此同时，本市实施“零差率”销售和基本药物招标采购这两项措施后，社区中标药品价格较去年的平均下降幅度达到39%，使广大群众真正从基本药物制度中得到实惠。此外，本市医保部门还相应地调低了社区基本药物的个人自负比例。

　　本市基本药物招标采购将药品质量放在优先地位，且中标品规数量众多，确保社区用药保质保量。据介绍，本市招标文件坚持“质量优先、价格合理”原则，对优质产品采取了扶持鼓励政策，不承诺最低价中标，最终的中标企业基本上均为质量得分较高的中大型规模企业，确保了中标药品质量。对于同一药品中具有2个质量层次的（普通质量层次和原研药等较高质量层次），对每个层次均给予中标机会，使得招标目录内绝大多数著名品牌外资药企的原研制药品均可在社区卫生中心采购供应。例如常用的抗高血压药氨氯地平，外省市经过招标后一般只保留普通质量层次的国产氨氯地平，而本市仍保留了较高质量层次的原研制氨氯地平（商品名“络活喜”）。另据统计，本市社区中标可采购供应的药品品规达到了3500多个，远超过外省市基本药物招标后1000个左右的中标品规数量。

“社区配不到药”所占比例极小

　　《基本药物目录制度》实施后，本市社区卫生中心平均配备药品数并未大幅降低。据介绍，本市去年尚未实施基本药物制度时，大多数社区卫生中心的平均配备药品数（按药品通用名）在400-500种之间，目前也基本保持在这个水平。从数量上来看，本市688种基本药物范围相对于400-500种的平均配备水平而言，其范围已经是比较充足的。

　　市卫生局有关负责人表示，“社区配不到药”的现象在社区卫生服务中心所占比例极小，而且也不是因为实施基本药物制度才出现这一情况，其原因与社区中心功能定位、社区患者原有用药水平和用药习惯、甚至社区附近二三级医院药品结构等都有关联。据统计，在已经全面实施基本药物制度的6月份，全市各社区卫生服务中心接到居民配不到药的反映仅占配药总人次的0.32%。

　　据介绍，本市95%左右的社区原来用药均能纳入本市基本药物范畴，其余4%以上的社区原来用药也完全可以采用同样化学成分药品或其他同类替代药品进行替代，只有不到1%的社区原来用药由于其不完全属于基本医疗需求等因素将无法在社区配备且无法完全替代，如确需继续使用则要到二三级医院去配备。

市民用药理念尚需“转变”

　　《基本药物目录制度》实施，是国家推进医改方案中一项重大的国家医药卫生政策，其根本目的是更好保障广大人民群众的就医与健康，减轻广大人民群众的医疗负担。卫生部门建议市民应逐步提高对国家基本药物制度的认知度和信赖度，可以通过政府机关网站或社区卫生中心的咨询窗口深入了解基本药物制度；市民在社区配不到个别药品，可在社区医生指导下使用688种基本药物之内的替代药品，尤其是同一药品通用名，仅仅生产企业不同的替代品牌（其化学成分都是相同的），不必过于坚持原有的用药习惯。

　　目前，各社区卫生中心都设立了基本药物专门咨询窗口，市民遇到问题可向其专门咨询。对于688种基本药物范围内而所在社区卫生中心对此通用名药品均未配备的情况，市民可向该社区卫生中心反映，对于反映集中的药品，社区卫生中心将定期调整和补充药品配备种类，尽可能满足居民的需求。

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