公立医院的医药费是否越低越好

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-21 09:43:25

在公立医院住院，每位病人的平均医药费用为7101.8元，住院费用有所下降，但是门诊费用略有上升，同比上涨0.3%。12日，卫生部公布今年上半年我国二级及以上公立医院费用控制的情况，结果显示，公立医院门诊和住院费

　　在公立医院住院，每位病人的平均医药费用为7101.8元，住院费用有所下降，但是门诊费用略有上升，同比上涨0.3%。12日，卫生部公布今年上半年我国二级及以上公立医院费用控制的情况，结果显示，公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后，5年来首次下降。不过由于受物价、医疗技术服务价格等因素影响，今年下半年医药费仍有可能上涨。(10月13日《北京晨报》)

　　二级及以上公立医院住院医药费在持续上涨4年之后，5年来首次下降，这对于那些深为看病贵所困扰，甚至身患重病、顽疾也不敢到医院就诊的患者而言，无疑是个鼓舞人心的好消息。但是，一定会有人质疑这个来自官方的统计结果和公众的感受不符，认为公立医院的收费还不够低，然后举出一些自己或者认识的人到公立医院就医的经历来反驳公立医院医药费用下降的结论。由于各地医院收费标准参差不齐，因此，要用某些个别患者的就医经历来判断公立医院总体医药费的增降情况其实并不现实。

　　但是，公立医院的医疗服务项目收费标准和药品价格其实是完全公开的，也非常方便进行查阅。公众可以发现，尽管各地公立医院医疗项目收费标准不一，但是很多医疗服务项目价格几年甚至十几年却没做调整，或者调整甚微的情况确实大同小异。这或许是在当下严峻的通胀形势下，造成二级及以上公立医院医药费首次下降的主要原因。那么，通过行政限价的手段控制二级及以上公立医院医药费增长是否可行呢？要知道，在二级以上公立医院的运营成本中，政府投入只占约10%，甚至更低。如果无法及时得到财政补贴，医药费下降势必影响公立医院生存和发展。

　　日前，媒体纷纷报道了一种心脏病手术必备药品——鱼精蛋白严重缺货的情况。这种药品缺货造成了严重的后果，各地很多医院纷纷推迟或暂停了此类心脏外科手术，那些亟待手术的心脏病患者生命和健康饱受威胁……人们不禁要问，为何用于救命的药品会缺货？原来，由于这种药品的价格十几年没有调整过，拥有生产资质的药企生产这种药品不仅无利可图，而且还会带来亏损。于是，为了减少和避免亏损，药企只能减产甚至停产这种药品。其实，某种药品因为定价过低而被药企停产、减产的情况并非个例，而是一种很常见的现象。只不过，鱼精蛋白这种药品因为无其他替代药品，又是心脏病手术必备药，它的断货威胁到了患者的生命安全，因此才引起了媒体和公众的高度关注。

　　其实，医疗服务项目价格长期不做调整，医务人员的劳动价值被严重低估、扭曲，对医疗行业造成的负面影响较之某种药品价格过低亦是不遑多让。众所周知，医疗服务收费标准由卫生管理部门制定、物价部门核定，公立医院自身对医疗服务的收费标准是没有定价权的。然而，很多医疗项目收费标准要么十几年没有调整，要么对医务人员的人力成本严重低估。譬如，国内医生的挂号费、手术费就普遍过低，通常一个主任医师的挂号费也只是区区几元钱，一台高难度的外科手术其手术费也只是区区几百元。无怪乎国内医生会经常感叹自己的技术、知识不值钱。在这种情况下，很多医疗机构自然没有能力给医生提供合理的报酬和其他待遇。

　　显然，这种医疗服务和药品定价机制僵硬，定价不合理的情况并不能真正让患者获益。譬如，药品定价过低，就难免会出现低价药品消失。医疗服务收费标准太低就难免出现医院以药养医、医务人员工作积极性受挫、优秀的医疗人才流失等种种不正常的现象。这种僵化、不合理的医疗服务、药品定价机制如果得不到及时纠正，最终会造成患者利益也得不到保障。归根结底，虽然医疗服务和药品具有一定的特殊性，但是它们终归是一种商品，也具有商品的共同属性，自然是要遵守商品的价值规律。因此，其价格并非定得越低越好。

　　可见，仅仅通过行政限价等手段来控制公立医院医药费增长是行不通的。要有效地将公立医院的医药费增长控制在合理的水平，建立一套能体现医务人员劳动价值的合理、有效的医疗服务和药品定价机制，是当务之急。当然，其实施的前提条件是政府切实加大对二级及以上公立医院的投入，提高公众享受的医疗保障待遇，有效减轻患者自负的医药费比例。

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