老年高血压治疗应分级达标

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-17 09:17:19

老年高血压主要治疗目标是保护靶器官，最大限度降低心血管事件和死亡风险，血压控制并非越低越好、越快越好。在10月15日举行的第22届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会上，中华医学会心血管病学分会、中国老年学

　　老年高血压主要治疗目标是保护靶器官，最大限度降低心血管事件和死亡风险，血压控制并非越低越好、越快越好。在10月15日举行的第22届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会上，中华医学会心血管病学分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会等联合发布的2011版《老年高血压诊断与治疗专家共识》提出上述观点，并建议老年高血压治疗采取循序渐进、分级达标的治疗策略。

　　据介绍，目前我国60岁以上人群中，高血压患病率约为49%；大于80岁人群中，高血压患病率超过90%；保守估计，平均每两位老年人中就有1人患高血压。然而，有研究显示，我国60岁以上老年高血压患者血压达标率男性不足40%，女性不足30%。

　　《共识》主要执笔人、北京大学第一医院老年内科主任刘梅林教授介绍，与2008年发布的第一版《老年高血压诊断与治疗专家共识要点》相比，此次《共识》在临床循证依据、老年高血压规范性测量、非药物治疗、综合危险因素防控、降压药物选择等多个方面进行了细化，特别强调了关注老年高血压患者降压治疗的J形曲线现象，即避免过度降压引起的重要脏器血流灌注障碍，从而引发心血管事件。

　　《共识》提出，对高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，首先应将血压降低至150/90毫米汞柱以下，如果患者能够良好耐受，再继续降低至140/90毫米汞柱以下。对小于80岁、合并心脑肾等靶器官损害，且能耐受降压的老年患者，可以在密切观察下将血压进一步降低至130/80毫米汞柱以下。对80岁及以上的高龄老人，建议将小于150/90毫米汞柱作为血压控制目标。此外，老年高血压应强调收缩压达标，不应过分关注舒张压变化；在积极降压的同时，应加强血脂、血糖管理以及抗血栓药物等综合管理。

　　《共识》推荐长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂和利尿剂，作为老年高血压患者的优选药物。常用的五类降压药，老年患者均可选用。《共识》同时强调生活方式干预在老年高血压防控中的重要性。

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