悄悄地涨价不如大张旗鼓地宣传

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-10-13 09:52:28

近日，到社区医院看病，不用收挂号费，医生就诊后统一收10元的一般诊疗费。这个一般诊疗费包括门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本等费用，医保参保者个人只需支付10

　　近日，到社区医院看病，不用收挂号费，医生就诊后统一收10元的“一般诊疗费”。这个一般诊疗费包括门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本等费用，医保参保者个人只需支付10元中的30%——3元。在广东，新规执行首日，争议不少。

　　为什么是10元？为什么要推出这样的诊疗费新规？一些官方人士曾给出这样的解释：参考的是全国一般诊疗费平均水平为10元。实施的主要目的是为了减少医疗机构过度治疗、过度用药的现象，有利于规范诊疗行为、降低医疗费用。在这里，看的到管理者希望利用经济杠杆来遏制过度医疗的苦心与善意。

　　在新规下，如果你是一位经常需要输液的有医保人士，恭喜你，或许你还能占一些便宜；如果你是一位极少输液的有医保人士，可能你会有些吃亏的感觉，因为没给你“省钱”；如果你是一位非医保人士，可能这并不是一个好消息，因为很多时候意味着你得掏更多的钱就医看病。过去是4元，现在是10元。而很不幸的一个事实是，很多人都属于流动人口，但医保待遇却暂时还流动不起来。笔者曾在广东一家社区卫生服务中心担任过医生，据我观察，门诊就医人群中，能用上医保报销的人群比例一般不会过四成。所以，可以得出的结论是，诊疗费其实是在悄悄地涨，以一种很隐蔽的方式，打着遏制过度医疗的旗号。

　　在这个对涨价异常敏感的高物价时代，这样的“悄涨”也许并不能瞒过大众，所以才出现了喊反对与肉痛的声音。这里的问题是什么？

　　首先，反对涨价是消费者的一种本能，患者总希望能够花尽可能少的钱来看病，有天然的压低看病价格的动力与愿望。但医疗机构又有天然的趋利冲动，希望医疗服务价格订得越高越好。作为制定政策的管理者，应该怎么来处理与协调这种矛盾？

　　我们看到的是，管理者似乎一直在充当着一种“老好人”的角色，看起来，他们谁都不愿意得罪。为了讨好老百姓，医疗服务价格多年来被行政之手人为压低，远远低于成本价格，医疗机构必须得亏本向公众提供，不能光明正大地提涨价；为了不得罪医疗机构，管理部门又对医疗机构的过度医疗“大开绿灯”，让医方可以通过多卖药物多输液来营利，弥补因政府投入不足的缺口。

　　现在，可以看得出管理者态度与立场的转变，除了出台一系列对医疗机构抗菌药物使用越来越严格的监管法规，伴随而来的还有这种诊疗费新规，悄悄地在提高医疗服务价格。主要目的只有一个，治理过度医疗，减轻公众就医的沉重负担。对于善意浓浓的新规，现在公众还不适宜猛泼冷水，需要观其效再下定论。但既然有可能涉及到涨价，与国计民生有关，相关部门还是必须得耐心做好解释工作。那些真实的医疗成本究竟是多少？涨价是否有必要？如何保障一系列带来的利处得到实现，由之产生的风险得到有力的规避？公众如果得不到这些必须的答案信息，却只看到诊疗费在悄悄地涨，也根本看不到过度医疗得到了有力的遏制，他们也就难免对这样的新规产生“敌意”。作为管理部门，当然对之就不应该无动于衷，过于沉默。

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