谁来守护儿童口腔健康

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-09-20 09:24:02

刚刚萌出的两颗上前牙已经残缺不全，两颗下前牙也像橡皮糖一样缺了应有的硬度，因为龋病侵及牙神经，小患者躺在座椅上疼得直哭，北京大学口腔医院儿童口腔科主任秦满不得不边为小患者做根管治疗、摘除牙神经，边不

　　刚刚萌出的两颗上前牙已经残缺不全，两颗下前牙也像“橡皮糖”一样缺了应有的硬度，因为龋病侵及牙神经，小患者躺在座椅上疼得直哭，北京大学口腔医院儿童口腔科主任秦满不得不边为小患者做根管治疗、摘除牙神经，边不断安抚他。

　　从7时到中午11时，来就诊的5名小患者中，最大的3岁，最小的只有15个月。而他们无一例外都患有严重的龋病，一名较大患儿的20颗牙中14颗都坏掉了，不得不在全麻下做全口牙治疗。

　　在秦满看来，他们接诊的患者能够反映出全国儿童口腔健康的大致情况：发病年龄越来越小，龋病越来越严重。谁来守护孩子们的口腔健康，成为各方都不能回避的问题。

　　家长应发挥引导作用

　　据介绍，龋病和牙齿外伤是引发儿童口腔疾病和牙齿缺损的两大原因。

　　2009年卫生部颁布的《中国居民口腔健康指南》中，已经详细对孕产妇、学龄前儿童、学龄儿童的口腔健康提出了建议。其中，包括学龄儿童在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险；家长应每日帮学龄前儿童刷牙1次（最好是晚上），直到上小学；3岁~6岁儿童则需要每6个月进行一次口腔健康检查等。

　　“如果能够做到这些，儿童的口腔问题完全可以得到根本上的好转，但实际却不是技术层面上的问题。”2008年，秦满带领团队曾就家庭与儿童龋病的相关性做过研究，并在《美国儿童口腔医学杂志》上发表。在对120名4岁以下口腔健康和120名4岁以下有严重龋病的患儿家庭进行调查显示，母亲受教育程度低是儿童患龋的独立危险因素。此外，1岁以上儿童夜里喝奶，日常饮水以果汁为主，吃零食次数无规律且每天大于3次等，都是重要的危险因素。

　　“正因如此，在进行科普宣传时要有的放矢，针对特定人群进行干预。”中华口腔医学会副秘书长丁笑乙透露，近期，卫生部将要启动的“口腔健康家庭计划”，就是要通过评选示范家庭，发挥其社区辐射带动作用。

　　儿童口腔医疗资源需扩容

　　第三次全国口腔健康流行病学调查显示，1995年我国5岁和12岁儿童龋病未治疗率分别为95%和86.1%，而2005年这一数字仍维持在96.7%和88.8%，没有明显改善。

　　“造成这一问题的原因，除了居民牙齿保健意识淡薄之外，还有我国口腔卫生服务情况尚不尽如人意，并没有完全建立口腔卫生服务体系；全国口腔医生约为13万人，人口比为110000，不能满足需求。”丁笑乙说。

　　“如果单就儿童口腔专科人员而言，人数就更加缺乏。”秦满坦言，目前，全国儿科专业口腔医务人员只有1000人左右，而按照3亿儿童计算，医生人口比仅为1300000。

　　一位早晨6时多就到北京大学口腔医院挂号的许女士告诉记者，为了带2岁的儿子看牙，他已经去过了北京两家综合医院和一家牙科诊所，而每次得到的回答都是“孩子太小，我们看不了，您还是去口腔专科医院吧”。秦满直言，收费低、劳动强度大、风险高不仅让很多医学生对儿童口腔科望而生畏，造成医务人员短缺，同时也让一些医疗机构对于儿童口腔治疗的缺位睁只眼闭只眼。

　　“虽然口腔医学与临床医学并列为一级学科，儿童口腔医学与内科、外科、妇科并列为二级学科，但在综合医院其受重视程度确实有天壤之别。”丁笑乙无奈地说。

　　在采访中记者发现，由于每个患儿就诊时间长，一名儿童口腔科的医生一上午通常只能看五六名患儿。在收费清单上记者看到，与成人比，儿童口腔疾病治疗单项收费相差数倍。在一家专科医院，儿童摘除牙神经及根管治疗约为每颗400元~500元，成人收费约为1000元左右；儿童龋齿充填治疗约为每颗160元，成人则为每颗300元左右。

　　长期从事口腔预防研究的丁笑乙向记者阐述了他的建议：对于儿童口腔医疗服务的扶持，政府的政策倾斜和加大投入是最有力的武器。同时，我国也应该在现有口腔疾病防治网络和队伍的基础上，进一步完善健全社区口腔卫生服务体系。例如，在发达、中等发达和欠发达地区各建立1个~2个牙病初级防治综合模式应用示范基地，利用口腔专业院校高端人才的优势，帮助乡、县、社区配备规范的口腔服务硬件与软件，建立口腔诊室，逐步提高社区的口腔疾病预防、控制能力。

　　建立儿童口腔健康维护长效机制

　　据介绍，2008年~2011年，中央财政累计投入8576万元，用于在中西部地区开展口腔健康教育、培训口腔疾病防治专业人员，以及为适龄儿童进行免费口腔健康检查和窝沟封闭。但是，一次窝沟封闭能否终身预防龋齿？秦满给出了否定的答案。

　　“截至目前人类也没有找到100%预防龋齿的方法，窝沟封闭只是通过填平后牙咬合面深窝沟，使之更易于清洁。但窝沟封闭剂会随牙齿磨耗而磨耗，有脱落的风险。应该推广口腔健康维护概念。例如，开展中小学学生的口腔健康教育、定期检查、龋病及牙周疾病综合防治和监测措施等。”秦满说。

　　丁笑乙表示，有针对性地对龋敏感人群作出预测，实施“靶干预”，对于减少人群的患龋也有十分重要的意义。丁笑乙建议，国家还应因地制宜，进一步开展全民口腔健康教育和健康促进工作。例如，在东部等经济发达地区，针对患龋率高的问题，要让公众了解含糖食品与口腔健康的关系；在西部欠发达地区，要着重宣传有效刷牙的重要性，以及改善口腔卫生差的现状。此外，还应将口腔健康教育纳入学生日常健康教育课程。

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