分配方式不公比低收入更令医生沮丧

作者：易康来源： 99健康网时间： 2011-08-11 09:21:55

中国医师协会昨日发布的调查显示，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符，这与2009年进行的上一次调查相比，又提高了近四个百分点。作为一名二甲公立医院的医生，每当别人问我收入时。我都如实地告诉他们

　　中国医师协会昨日发布的调查显示，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符，这与2009年进行的上一次调查相比，又提高了近四个百分点。

　　作为一名二甲公立医院的医生，每当别人问我收入时。我都如实地告诉他们，每月全部加起来就2000多元。当然，很多人是不相信的。同样，尽管医生们长年抱怨收入过低，但愿意选择相信的人或许也并不多。因为，很多医生的真实收入可能不体现在账面的工资上，而是其他方面，比如业绩提成、药品及检查回扣、红包等灰色收入上。去年，广州一位从医20多年的外科医生就曾向媒体爆料：现在很多医院都有经营业绩考核，医生开药首先想的不是病人而是怎样完成业绩。

　　很多时候，因为收入总在“地下”，你要判断不少医生的真实收入状况，的确是一件很困难的事情。而以笔者的亲身经历来看，这种分配方式的不公或许比低收入更令人沮丧。

　　在医学院长年接受的医学教育与训练告诉我们，药物是一柄双刃剑，它的使用应该是严格谨慎的，能不用尽量不用，能口服肌注就尽量不静脉注射。给病人开药，应该尽可能使用那些价廉物美的药物。但残酷的现实是，对很多医生而言，现在要实现这一步实在太艰难。我们面对的是那种最糟糕的补偿。很多医院靠卖药物，尽可能多地卖药物及检查，才能维持正常运转。这种压力转移到医生们身上的结果是，他们除了要考虑如何救死扶伤，还得考虑怎么为医院创收赚钱。

　　为了让医生们死心塌地的以医院经济效益为重，管理者最好的一个办法就是，把医生们当成业务员来管，只发给他们很低的基本工资，并且将医生收入与业务量直接挂起钩来考核。医生要获得高收入就得自己想办法。相反，如果直接给医生们开出高工资，不计较业务量，很多医生很可能就不“热心”于开药经营这件事情，医院经济有可能出现大滑坡。更为雪上加霜的一件事情是，在今天的中国，医生们的劳动价值是长期被漠视的。医生看一位患者获得的纯收入（诊疗费）低得实在可怜，普通医生4元，副主任医生7元。即使是挂专家号的特需号也不过在100元左右，远远低于实际成本。如果医生不从药物检查中补偿回来，医院不但赚不到钱，反而有可能会亏损，接诊病人越多，亏损越大。

　　中国社科院经济所医改专家朱恒鹏曾提出，医药商业贿赂的“主谋”是现行的医药体制，培养一个医生的高投入和医生较低的合法收入是产生医生“吃回扣”现象的主要原因。倘若政府动真格严查，可能将涉及中国60%以上的医生。要不就是甘心于拿和蓝领工人一样低廉的工资，选择默默地牺牲与透支。要不就随波逐流，依靠过度医疗来获得危险而耻辱的高收入。这是一件无比沮丧的事情，也因此令很多的从业者选择了改行，很多优秀的青年人不愿意投身医学。

　　如何扭转这种“不满”？首先就要在分配方式上动刀子，做到承认医生劳动价值，根据病情复杂程度来设计收费标准。在发达国家，复杂的病情和简单的病例按不同标准收取费用。当医生靠自己的知识与劳动能够获得高收入，不再需要依靠“桌子底下的交易”（卖药）来进行经济上的弥补，这种现状就能得到根本上的改变，医生才会真正成为一种令人尊敬而向往的职业。

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