城乡一体化卫生体制改革的“安阳模式”

作者：易康来源：健康网时间： 2011-07-28 09:15:34

在今年全国两会上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题，最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层医疗机构，县级医院负担着全国人口的70%、约9亿人的医疗任务，如果这

　　在今年全国“两会”上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题，最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层医疗机构，县级医院负担着全国人口的70%、约9亿人的医疗任务，如果这一方面能够取得改革突破，将会是一件利民惠民的大事。

　　河南省安阳县在医改中，结合实际，积极探索，走出了一条可以借鉴和推广的新路子。

　　为优化配置医疗资源，加快城市优质资源向农村转移，发挥县级医院在农村基层卫生网络中的龙头作用，建立县、乡、村医疗资源一体化管理体制，安阳县推出了组建两个“医疗中心”、一个“管理中心”的卫生体制改革思路，把优秀医疗人才送到了百姓的“家门口”。改革推出的短短三个月，安阳县医疗格局发生了明显变化，百姓得到了实惠，群众看病难问题得到明显改善。被有关专家称之为城乡一体化改革的“安阳模式”。

　　“安阳模式”

　　优化配置医疗资源

　　安阳县现有人口约94万，基本分东西两部分。实施县乡一体化以前，乡镇卫生院由于工作环境差、工资待遇低等原因，基层医疗人才流失现象严重，长期受到引人难、留人难、育人难的困扰，人才问题成了制约基层卫生发展的一个瓶颈。

　　针对这些问题，安阳县委、县政府作出大胆探索，果断出台了《安阳县县乡医疗卫生管理体制改革意见》。决定在安阳县西部组建安阳县总医院，以安阳县第一人民医院为中心，将安阳县第三人民医院和水冶镇等10个乡镇卫生院整合并入安阳县总医院，将安阳县第一人民医院、第三人民医院部分特色专科整合，组建安阳县总医院分院。在安阳县东部组建安阳县中心医院，将安阳县第二人民医院、中医院、妇幼保健院、县直医院和白璧镇卫生院整合并入安阳县中心医院。成立隶属安阳县卫生局管理的安阳县医疗机构药品管理中心。

　　建立县乡一体、上下联动机制，达到人员下沉、技术下沉、服务下沉的目的，充分发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，是安阳县这次医改的出发点。而整合优势资源，实施一体化管理，把优势资源送到百姓身边，则是医改的落脚点。目前，大病、重病在总医院，小病、常见病在分院；大手术到总医院，小手术在分院；急救治疗在总院，康复护理在分院的就医格局已基本成型。

　　“安阳模式”显现出巨大效能，安阳县人民拍手称快！

　　政府主导

　　科学解决民生问题

　　任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，安阳县的城乡一体化医改也不例外。

　　医改是一项惠泽百姓的民生工程，不是一两个部门所能推动和有效开展的，改革需要强有力的后盾作支撑。安阳县医改的成功就在于此。

　　安阳县县长徐慧前告诉记者：“县级医疗体制改革是国家建设中的大事，关系到群众的生命健康，也是我国公共卫生建设中的重中之重。改革的初期会有一些阻力和障碍，但是，只要老百姓在改革中能够得到实惠，只要广大老百姓能够满意，就要坚定不移地走下去。”

　　徐慧前介绍，目前医疗现状说明，县级医院各种优势明显，乡镇卫生院资源比较薄弱，农村基本空白。通过资源整合和机构重组，把供应和需求有机结合起来，优势互补，实现了县级龙头医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。医疗服务的重点从县到乡到村，县、乡、村一体化能让病人离优势资源更近，让百姓享受到较好的服务。通过改革，改变了县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现了资源和服务的合理流动，优势资源利用达到了最大化。

　　群众满意

　　充分凸显医改成效

　　安阳县西部多是山区，平时百姓看病要走出大山，困难自不必说。部分病人因看病难而错过了最佳治疗时机。安阳县总医院通过建立上下级互动作业和双向转诊长效机制，采取选派专家每周到各分院坐诊和选派10名优秀护士到各分院挂职担任护士长等措施，改变了这种现状，极大地方便了群众就医、减轻了就医负担，还给乡镇卫生院带去了全新的管理理念，促进了乡镇卫生院基本医疗功能的逐步完善。

　　安阳县总医院党委书记、院长李庆祥联想到最近县里的医改突破，深有感触：“目前改革仅仅是初见成效，最后群众满意才是我们开展各项工作的标杆。正如胡锦涛总书记所说，只有我们把群众放在心上，群众才会把我们放在心上。医改能否成功，道理也一样。”

　　医改实施以来，安阳县总医院专家在乡镇卫生院累计接诊1万多人次，共减免各类费用50余万元。其中，仅“七一”免费为2000多名贫困老党员义诊一项就减免费用20余万元。

　　安阳县山区群众看病难问题将逐步成为历史。

　　安阳县医改给医改工作带来新的思考，提供了宝贵经验。在各级卫生主管部门的大力支持下，安阳县医改行动快、动作大、效果明显。这是安阳县委、县政府解决群众看病难、看病贵的重大体制创新，也是安阳县卫生事业发展史上一个具有划时代意义的里程碑。有关专家指出，安阳县医改已经走在了全国前列。

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