一次只开7天药 “新规”难住老病号

作者：易康来源：健康网时间： 2011-07-27 09:44:45

急三慢七、行动不便两周量这是卫生部门对门诊开药量的规定，即慢性病医生一次只能开7天的药量，后来癌症、糖尿病等10类病的开药量放开到了一个月。但类风湿性关节炎、哮喘等需长期用药的慢性病人却因此增加了许多痛

　　“急三慢七、行动不便两周量”——这是卫生部门对门诊开药量的规定，即慢性病医生一次只能开7天的药量，后来癌症、糖尿病等10类病的开药量放开到了一个月。但类风湿性关节炎、哮喘等需长期用药的慢性病人却因此增加了许多痛苦和不便，他们需忍着病痛和交叉感染的风险每周跑一趟医院。医生也很同情这样的患者，但电脑系统和规定的限制，医生也不敢网开一面，因为如果多开了药将由医生买单。人力社保部门表示，将就此联合相关部门展开调研。

　　“每周都要去一趟医院还得排队，我的类风湿性关节炎需要长期服药，而医生每次只能开一周的药量，很多病人叫苦不迭。”于女士最近每周都要到协和医院“开药门诊”拿药。医改后控制开药量，只能开7天药的限定让于女士这样的一批特殊慢性病人很烦很辛苦。医生很同情这样的患者，但也不能突破规定。一些临床医生建议，对于帕金森、哮喘、类风湿等特殊慢性病可考虑适当放开开药量，以减少患者的痛苦和医院的就诊压力。

　　■类风湿患者：

　　忍着病痛每周去医院开药

　　于女士自身是一位医务室大夫，她告诉记者，新医改施行前，自己所服用的药物医生每次可以开出一个月的量，这样每个月到协和医院照方抓药。“上个月又去协和医院开药，医生将药物名称输入电脑系统，没想到已经变更为一周剂量。”于女士已经患病多年，一直依靠药物控制病情，“懂医学的都知道，类风湿性关节炎治不好，吃药吃到死，难道我就要这么每周忍着病痛跑医院，跑个几十年？”

　　“去协和医院开药经常能碰到那些老病号，每周都要到医院开药，医生也同情我们，但是如果不按规定开药，医院要扣医生的钱，所以医生也爱莫能助。”于女士告诉记者，协和医院风湿免疫科是有名的“挂号难”，所以很多患者首诊请医生诊治开药后，就照着药方定期到“开药门诊”请医生代为开药，“经常遇到包括强直性脊柱炎等可以致残的病患，也要每周到医院排队开药，对患者太残忍。”

　　■癌症患者：

　　改系统后医院去得勤多了

　　记者在采访中了解到，类似的情况在病患及家属中并非个例。刘女士为了给家中身患癌症的母亲开药，有时候一周就要去医院三四趟。“化疗药物开一次能吃14天，中药一次15服，有些西药则是一周，而且现在系统先进，显示上次开药时间，不能小于间隔日期，所以我们家已经专门设了一个小本，记录每种药物的开药时间，每月去医药好几趟。”刘女士说，“现在医院周围交通越来越堵，病人家属跑医院越来越勤，如今吃药都成了困难事。”刘女士告诉记者，母亲一直在某家三甲医院就医，医院近期才正式实行新系统，“没想到，实行新系统的结果却是让患者变得很不方便。”

　　■医生建议：

　　更多疾病可纳入按月开药

　　2005年12月，市劳动和社会保障局下发《关于调整参保职工门诊开药量的通知》。《通知》要求，为方便慢性病患者治疗，从2006年1月1日起，参保职工患高血压、糖尿病等十类慢性病，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，定点医疗机构门诊开药量可放宽到一个月量。这十类慢性病包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病。

　　但是其他疾病的门诊开药量5年以来一直未做调整，仍然执行卫生部及市医保中心的规定：急诊3日量，慢性病7日量，行动不便2周量。

　　记者昨天在各医院调查时，一家医院管理部门工作人员介绍，对于10种慢病之外还有哪些疾病可以按月开药，上级部门一直没有安排医院进行调查。

　　一些临床医生建议，还有一些疾病可以被纳入按月开药名单。宣武医院功能神经外科咨询室工作人员鲁晓莉认为，像帕金森病，需要患者终生服药，不能停药，而且患者年龄大、行动不便，但是按照相关规定医生只能给患者开半个月的药。中日友好医院医生反映，癫痫病患者至少服药1-2年以上，类风湿患者也需要长期服药。为方便患者就医，减少医院门诊压力，可以适当考虑延长开药时间间隔。朝阳医院呼吸科和消化科医生说，哮喘、慢阻肺、肺间质病、溃疡性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，每个疗程均为一个月到一个半月，也非常适合按月开药。

　　现场探访

　　患者：“能不能让我少跑几趟医院”

　　本报讯（记者　赵新培）昨天下午，满头大汗的梁女士坐到朝阳医院呼吸科门诊大夫面前，头一句话就是：“大夫，能不能多开几天的药啊？让我少跑几趟医院。”她是过敏性哮喘患者，身边的“小喷雾”不能断顿，每半个月就要跑趟医院开药。但是医生张鸿只能狠心拒绝她，因为多开药就触了“红线”，医生将被罚款。

　　■哮喘老病号要求多开药被拒

　　昨天下午1点，朝阳医院四层呼吸科门诊候诊区坐满了患者。58岁的梁女士满脸是汗，手里不停地扇着手绢。“大夫，能给我多开几天药吗？这大热天的跑医院实在太辛苦了。”医生张鸿每天都要面对患者这样的要求，但结果都是一样：不行。接下来她还要费一番口舌跟患者解释。

　　梁女士是一位过敏性哮喘患者，天天离不开药，尤其是一种名叫“沙美特罗替卡松粉吸入剂”的小喷雾，需要每天早晚各喷两次。最近天气太热，家里空调一直转着，就更增加了小喷雾的使用量。梁女士希望张大夫能给她开两盒“沙美特罗替卡松粉吸入剂”，三盒“孟鲁司特钠片”，刚好够她一个月的用药量。但是被张大夫当场拒绝了。“不能多开啊，您还得勤来。”张鸿对梁女士说，“上面有规定的，急诊三天药，门诊七天药，70岁以上行动不便的老人才能开半个月的药，您只有58岁，我最多只能给您开10天的药。”

　　■医生多开药将被罚款

　　同样被医生拒绝的还有家住酒仙桥的周女士，这使得周女士对医院和医生十分不满。她掏出一个写有“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”小喷雾瓶子对记者说，她的哮喘病挺重的，每天小喷雾吸得很勤，家里备一瓶，出门随身还要带一瓶。“可是这种保命的药医生却不给多开，来一趟医院这么多人，还要防止交叉感染。”这让周女士非常烦恼。

　　对于患者的烦恼医生张鸿非常清楚，她每次出门诊要接待40名患者，有近1/3的患者是需长期服药的老病号，如哮喘、慢阻肺等，经常会有患者要求多开药。但是张鸿只能狠心拒绝这些老病号，“因为按照规定，只有高血压、糖尿病等10种慢病才能按月开药，而哮喘、慢阻肺不在此列。”在诊室现场采访的一个小时里，记者听到张鸿跟患者说得最多的几句话就是：“这个不能给您多开，不然多开的部分就得我自己掏钱了。”

　　官方回应

　　人保部门表示将就此尽快调研

　　针对可开一个月药量的病种是否会进一步“扩容”？市人力社保局昨日表示，已经注意到患者在这些方面的反映，将会同医保处、医保中心，征求医生意见，加快进行调研。

　　据介绍，在今年3月实施的《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》中又进一步强调了急性疾病开药不超过3天量，慢性疾病不超过7天量，行动不便的不超过2周量，10种特殊病可放宽到不超过一个月量。

　　市人力社保局相关负责人明确，所谓的“急三慢七、行动不便两周量”是卫生部门的规定，之所以人力社保局发文将癌症等10种病的开药量放宽到一个月，正是出于对患者的特殊照顾。

　　该负责人指出，10种病开药量放宽到一个月，都是经过专家认证的，选取的是一些病情比较稳定、需要长期服药，且服用同类药品不会出现安全问题、不会造成药品浪费的慢性病。而对于同样需要长期服药，但病情具有不确定性的病种，还是应该定期就医，以免病情出现转变。像类风湿病就容易引起心脏病等并发症。

　　最后，该负责人表示，该局已经注意到将可开一个月药量病种进行扩容的呼声。在重点解决看病贵、群众负担重的基础上，将会同医保处、医保中心部门意见，广泛征求卫生部门意见，加快调研步伐。

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