维持无脊灰：没有硝烟的战争

作者：易康来源：健康网时间： 2011-07-22 09:52:32

对时下许多90后甚至80后的人来说，小儿麻痹症或脊髓灰质炎是个陌生的名字。但在专业人员看来，只要世界上还有一名儿童身染脊灰，还留存有脊灰野病毒，世界各国儿童甚至部分成人就有被感染的风险。维持无脊灰状态，

　　对时下许多90后甚至80后的人来说，小儿麻痹症或脊髓灰质炎是个陌生的名字。但在专业人员看来，只要世界上还有一名儿童身染脊灰，还留存有脊灰野病毒，世界各国儿童甚至部分成人就有被感染的风险。维持无脊灰状态，乃至全球消灭脊灰，始终是一场没有硝烟的战争。

　　“在消灭脊灰的目标实现之前，脊灰病毒就像被我们压在盖子下的魔鬼，一旦放松，就会跑出来继续危害人类。”7月21日，在新疆乌鲁木齐召开的消灭脊灰国际研讨会上，中国疾病预防控制中心（CDC）主任王宇的一番话引起与会专家的强烈共鸣。

　　维持无脊灰成果来之不易

　　脊灰是一种急性传染病。由于脊灰病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹，脊灰一词因此而得名。

　　脊灰好发于婴幼儿，也叫小儿麻痹症。国家脊灰实验室主任、中国CDC病毒病控制所研究员许文波介绍说，脊灰曾在我国广泛流行。1953年，我国开始将脊灰纳入传染病报告；上世纪60年代初，每年报告病例2万例～4.3万例。1960年，中国成功自行研制出口服脊灰减毒活疫苗（OPV），1965年开始在全国逐步推广使用。随着国家消灭脊灰规划的实施，在加强常规免疫的基础上，开展了强化免疫，脊灰发病率和死亡率急剧下降。我国最后一例脊灰本土野病毒病例发生于1994年，最后一次发生输入性脊灰野病毒引起的病例是在1999年。2000年，中国与世界卫生组织西太平洋其他地区一起宣布为无脊灰区域。

　　“俗话说，打江山容易保江山难。”许文波说，“截至目前，我国已成功维持无脊灰状态超过10年，成果来之不易。”据了解，2001年以来，我国儿童常规免疫OPV报告接种率均在98%以上。我国一直坚持每年两轮次，以省为单位在一定范围内的疫苗强化免疫活动。近10年来，全国通过脊灰疫苗强化免疫共接种儿童6.1亿人次。

　　“我国有世界上最完善的AFP病例监测系统。”中国CDC免疫规划中心副主任罗会明告诉记者。所谓AFP病例监测，即急性弛缓性麻痹病例监测。肢体弛缓性麻痹的原因很多，监测医院一旦发现类似症状病例，会及时报告防疫部门，经初筛、实验室诊断等程序后，迅速判定致病源是否为脊灰病毒，进而确定防控措施。目前，全国有7741家医院主动开展AFP病例监测。

　　野病毒输入风险持续存在

　　“2006年，邻国缅甸发现脊灰野病毒病例。2010年，邻国塔吉克斯坦因从印度输入脊灰野病毒而暴发脊灰，随后俄联邦、哈萨克斯坦和土库曼斯坦相继出现脊灰输入病例。”中国CDC免疫规划中心一位不愿透露姓名的专家告诉记者，“特别是后面这一次，只有700多万人口的塔吉克斯坦，有数百人发生急性迟缓性麻痹，最后通过实验室确诊的有400多例。我国面临的压力也就非常大。”

　　这种压力跟脊灰病毒本身特性有关。作为一种高度传染性病毒，脊灰病毒侵袭人的神经系统后，能在几个小时内造成全身麻痹。每200例感染病例中就有1例为不可逆性麻痹（常在腿部）。脊灰病毒主要通过粪口传播，且以隐形感染为主，因此一旦有病毒输入，就可能成为“不定时炸弹”，随时在周围人群中传播。“从世博会到亚运会，去年我国重大活动很多，国家之间人口来往频繁，稍有疏忽，后果不堪设想。”上述专家回忆说，“幸运的是，通过努力，我们至今仍维持无脊灰状态。”

　　但脊灰野病毒输入的风险持续存在，这也是当前我国维持无脊灰面临的最大挑战。资料显示，目前全世界仍有脊灰野病毒本土流行的4个国家之中，印度、巴基斯坦和阿富汗与我国接壤。同时，与我国接壤的尼泊尔、缅甸近年也监测到脊灰野病毒病例。2010年，全球报告1349例脊灰病例，我国周边国家报告的脊灰病例数占51%。

　　另一个挑战在于，我国流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童的常规免疫工作比较薄弱，部分西部欠发达地区存在一些免疫空白。“如果哪个地区接种率不够高，恰好有野病毒输入，就有局部暴发的风险。”罗会明说。

　　思想上的松懈同样不可忽视。一个明显的例证是，不少地方政府不断减少对疫情监测的投入，导致当地监测质量滑坡，监测系统敏感性和及时性达不到标准。

　　攘外安内两手抓

　　据了解，此次会议的主题为“维持无脊灰，加强地区间合作”，主办方中国CDC特意邀请中国周边13个国家脊灰防控工作的主要负责人以及世界卫生组织总部及各州、区办公室的代表进行交流。只有加强地区间合作、信息及时共享，大家共同应对，一旦发现脊灰野病毒输入，才能及时采取应对措施，控制疫情传播。

　　“脊灰病毒可以通过健康人携带进来，也可能通过水等其他渠道传播，所以仅靠防是防不住的，还必须练好内功。”罗会明说，重点是提高疫苗接种率，强化监测系统的敏感性。特别是监测系统的高质量运转，尤其需要各级政府的支持。

　　罗会明建议，为正确处理可能出现的输入性脊灰野病毒疫情，各地特别是西部沿边的省、区应定期开展疫情演练和培训，并建立卫生与检疫部门合作的工作机制，一旦发现病例输入，能迅速采取措施，防止其进一步传播。此外，应在全国范围内及时开展风险评估，评估出有脊灰输入传播风险的潜在地区，以提前做好针对性预防工作。

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