后传播控制时代不进则退

作者：易康来源：健康网时间： 2011-07-08 09:17:16

一位参与江苏省血吸虫病传播控制标准考核的专家用有投入和有思路两个词对江苏的血防工作给予了肯定。这位专家同时指出，达到传播控制并不是血防工作的终点，地处长江最下游的江苏省，要想达到传播阻断标准，下一步

　　一位参与江苏省血吸虫病传播控制标准考核的专家用“有投入”和“有思路”两个词对江苏的血防工作给予了肯定。这位专家同时指出，达到传播控制并不是血防工作的终点，地处长江最下游的江苏省，要想达到传播阻断标准，下一步的路将更难走。

　　一边是迈向传播阻断的更艰难，一边是逆水行舟的不进则退，在后传播控制时代，江苏的血防工作将何去何从？

　　■“哨兵小鼠”代人试水

　　6月20日9时半，江苏省镇江市世业洲新河村62岁的村民秦先锋准时来到紧挨长江的洋灯河点，和他同行的还有20只小白鼠。小白鼠被分为两组，每组10只关在一个长长的笼子里，笼子的两端还垂直固定了两块用于增加浮力的泡沫。这些小白鼠是监测和预警血吸虫疫情的“哨兵”。

　　再次仔细查看了一遍笼子后，老秦将两个笼子分别投到相隔10米、离岸边半米左右的长江里。“上午10点钟投下去，下午3点钟收回来，老鼠要在危险水域里呆5个小时。”秦先锋告诉记者。看见记者对鼠笼直端详，老秦有点得意地说：“放老鼠还是有技巧的。如果笼子沉得深了，老鼠容易被浪花呛死；如果浅了，老鼠会爬到笼子的上壁，接触不到水就起不到监测的效果。当然，中间还要防止老鼠逃跑和偶尔来捣乱的蛇。”

　　“当然，这些都是那个专家上个月教的。”老秦所说的专家正是江苏省血吸虫病寄生虫病防治研究所副所长梁幼生。梁幼生告诉记者，江苏一共有50个这样的老鼠投放点，涵盖了沿长江两岸及江心洲周围等有钉螺分布的江河环境及水域，监测的时间则定为每年5月至9月的高水位潮汛期。每个老鼠投放点都是近5年来出现过新发血吸虫病的高危位置，一个点放置20只小白鼠暴露在危险水体中5个小时，然后将老鼠在实验室中饲养35天到40天，再解剖小白鼠的肝脏和肠系膜，看是否能找到成虫，就可以判断出相应位置的水是否已被尾蚴污染。

　　据介绍，由于江苏省的血吸虫病已处于低流行态势，为及时、准确地掌握沿江终点环境及水域血吸虫感染高危分布，江苏省的血防工作人员采取了更主动和更有针对性的监测预警措施，使用“哨兵小鼠”代人试水正是其中一项。梁幼生解释，目前江苏省每年查螺时要解剖钉螺10万余只，但是已经多年没发现阳性螺了。而使用“哨兵小鼠”的办法可以提高检测的敏感性。一只阳性钉螺可释放出1万多枚尾蚴，污染水体范围大，而且只要小鼠投放点被污染，就可通过解剖小鼠发现血吸虫感染。

　　江苏省血防所血吸虫病室主任黄轶昕告诉记者，在连续多年未发现阳性钉螺的情况下，近两年江苏省都检出过阳性小鼠。出现阳性小鼠的地方不仅会被更加严格地禁止人畜接触，而且也将在来年的灭螺行动中受到格外的“照顾”。（下转第2版）（上接第1版）

　　■传染源控制向渔民船民延伸

　　长江是我国航运和渔业生产的黄金水域，也是传播血吸虫病的重要载体，当沿江常住居民出现新发病例势头得到遏制之时，流动性强且以江为生的渔民和船民便成为了血吸虫病的高危人群。2009年，江苏省对沿江7市进行调查，发现渔船集散地191处，其中39处有钉螺孳生。

　　6月16日，记者来到扬州市邗江区的瓜州古渡。由于跨江大桥的建成通车，这里已经失去了渡口的功能，但是世世代代在附近捕鱼的渔民仍然习惯性地将渔船停靠在这里——不足2公里的水道密密麻麻地停靠了70余艘渔船，乌篷之下既是渔民的工作地也是他们的居住地，他们的吃、喝、拉、撒、睡都在船上解决。记者看到，几乎每一艘船都有一根水管将自来水引到船上。

　　黄轶昕告诉记者，过去渔民用水多直接由长江取，加上渔船民的粪便也多直排长江，在渔民聚集地一旦出现血吸虫病人，极易传播开来。现在通了自来水后，既可以保证船上的用水安全，也可大大降低渔民间爆发疫情的几率。当地疾控人员还给渔民免费发放马桶，以减少渔民粪便直排入江。

　　2010年10月，江苏省7个部门联合下发《关于进一步加强渔船民血吸虫病防治工作的通知》，明确提出，对渔船民要从管人、管水和管粪入手，联防联控，确保血防效果。近日，江苏省血吸虫病防治办公室又下发《渔船民血吸虫病防治工作方案》，提出要逐步建立和完善渔船民血吸虫病防治管理办法。

　　“可以说，渔民船民是目前江苏省仅剩的高危者，他们既可能是疾病的传播者也可能是受害者，保护好他们是血防工作者义不容辞的责任。”梁幼生说。

　　■部门间磨合尚欠火候

　　“江苏省的血防工作能取得今天的成绩，很大程度上得益于卫、农、林、水等多部门的合作，但是同时要进一步推动工作，还需要地方政府、交通和海事的更多参与。协调这些部门成为了当前的主要难题。”梁幼生副所长表示。

　　记者在瓜州渡口采访时发现，虽然疾控部门在渡口附近为渔民建了3座卫生厕所，但是这3座厕所离河边都有500米以上的距离。一位路过的渔民告诉记者，厕所还是太远了，让长期住在船上的他们感到不方便。一位村干部解释说，由于靠着岸边的地方都建起了商品房，根本不可能再腾出地方来造厕所，现有3座厕所的用地当初也是花了很大的努力才“搞到”的。

　　同渔民相比，行程漫长、无固定停泊地点的船民管理起来难度更大。6月20日下午，记者在镇江市京口区谏壁船闸采访时发现，在船闸为船民体检的工作进行得并不顺利。一位前来缴费的船主李女士对血吸虫的相关问题几乎都不知道，并且表示：“船闸里查病？查什么病？我们每年都体检的，查什么虫，我们不用查的。”

　　据了解，到目前为止，该船闸仅在2010年的省血防宣传周时开展过一次查病工作，之后由于“种种原因”没有了下文。梁幼生说，其中关键的原因在于防治工作的主体责任不明确，查病是卫生部门的责任，但在交通或者海事的“地盘”上工作还缺乏更高层次的协调管理。

　　之前，血防“综合治理”的范围主要包括卫生、农业、林业、水利等部门，而“水上流动人口”的管理将涉及部门的外延扩大到了交通、海洋与渔业、海事等更多部门。“相当于班上来了‘新同学’，相信经过一段磨合，大家的配合就会默契起来的。”梁幼生说。

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