公立医院改革首应完善区域规划

作者：易康来源：健康网时间： 2011-06-24 09:28:20

　　本报讯（记者刘平安鲁东）6月20日，卫生部部长陈竺在云南省调研公立医院改革时表示，昆明市政府解放思想、创新机制，实行医院营利性和非营利性分开，鼓励社会力量规模办医，在全国公立医院改革试点城市中独具特色，其探索值得鼓励。

　　据了解，昆明市政府已出台政策，对该市第一人民医院、口腔医院等实行股份制改革，吸引社会资本进入医疗服务行业，而对承担精神病、传染病防治等公共卫生职能的医院，明确政府责任，完善补偿机制，按照人均3.5万元/年的标准安排经常性补助。

　　在昆明市第一人民医院，陈竺深入临床科室与医护人员及患者深入交流，听取大家对医改的感受。预约挂号的比例、医学影像检查能不能做到互认、医保报销流程、医疗服务质量等都是陈竺仔细询问的要点。他还特别关心护士的收入。他说，三分治疗七分护理，但目前护理收费价格非常低，一级护理仅为每天9元。据了解，护理费仅占县级医院收入的1%左右，手术费也只占2%多一点，而药品、检查费则分别占了40%多。他鼓励昆明探索降低药品价格、大型设备检查量、高值医用耗材价格和药品加成率，提高医疗服务价格，增加药事费这“四降一升一增”的改革路径。其中，通过实施基本药物制度降低药品价格，通过阳性率、价格制度控制大型设备检查量，通过集中招标降低高值医用耗材价格。提高医疗服务价格要与绩效考核并行，绩效考核政策要向一线、风险岗位、关键岗位倾斜。

　　在与该省医改领导小组的座谈会上，陈竺强调，推进公立医院改革试点，首先要调整完善区域卫生规划，原则是公立医院发展不能跟着市场走，而要跟着群众需求走，上百万人的新区、远郊区没有公立医院，人民不满意。在管办分开方面，昆明市成立医院管理局，受市卫生行政部门委托，实施全行业属地化管理，保证社会公益性的实现，值得肯定。

　　云南省基本药物制度分三批在16个州（市）的129个县的基层医疗机构（含村卫生室）实施，并实行零差率销售，覆盖率达到100%。省级医院、州（市）级医院和县级医院要执行基本药物使用金额占药品使用总金额的10%、20%和35%。陈竺认为这些作法值得肯定。

　　陈竺还提出，目前，国家的优质医疗资源非常有限，而且集中在公立医院。民营医院的发展，要靠品牌和技术，上下联动。因此，医务人员多地点执业需要政府推一把。昆明打破用人制度，让优秀的医生多点执业，是有益的尝试。

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