片医带来服务之变

□通讯员  胡晓军  本报记者  杨力勇□

　　天蓝色服装，浅绿色出诊箱，电动自行车……在郑州，作为市民家庭医生的片医，成为大街小巷的一道亮丽风景线。

　　统一的形象设计、统一的管理模式、统一的服务理念、统一的工作流程、统一的手提电脑与手机、统一的技术指导、统一的电动自行车、统一的服装款式、统一的工作环境、统一的优惠政策，郑州的片医负责制在3年间，使社区卫生服务机构就诊人次增长近3倍；从金水区少数试点社区，到登封、中牟等县（市）农家大院，片医实现了全覆盖。

　　■服务范围之变

　　城市、农村都有片医

　　前不久，京广南路社区的李阿姨得了一场大病，在医院治疗结束后，被转到京广南路社区卫生服务中心进行康复治疗。她说：“我们不仅可以从片医那里得到康复指导，我们还喜欢问这问那，连吃不吃辣椒这样的事儿都要问！他们也不烦，很有耐心。”

　　自今年3月23日开始，郑州市金水区刘庄村卫生服务站69岁的村医黄玉发有了一个新的身份——农村片医。当天，郑州市金水区总医院辖下的柳林镇卫生院、庙李镇卫生院旗下的医生、护士、防保人员分别组成片医小组，主动到各乡镇、村庄分散的农户家中开展上门服务。

　　这两所卫生院不仅成为郑州市率先主导农村片医工作的乡镇卫生院，也建立了河南省首批由政府部门主导的农村片医队伍。在此之后，登封市等县（市、区）也纷纷采取城乡联动的方式推广片医负责制，促进城乡居民享有均等的医疗服务。

　　“每一支农村片医队伍，都要求既能开展急诊急救、常见小病诊疗、中医药应用、精神卫生指导，又能建立健康档案、开展健康知识宣传教育、进行免疫规划管理、组织卫生防疫消杀，更能够对妇女儿童、老年人开展针对性医疗服务。”柳林镇卫生院院长王丽娜说。

　　郑州市卫生局局长顾建钦认为，从乡村医生到农村片医的身份转变，实现了执业行为统一管理、统一标准。这一服务形态，有望成为农村卫生工作的“领头羊”，实现“健康档案有人建，小病有人看，预防保健有人管”。

　　自此，郑州市在城市社区率先推出的片医负责制模式，逐步扩展到农村和市（县、区），组建了由全科医生、护士和公共卫生人员组成的629个片医小组，覆盖人口280多万人。

　　片医服务日渐深入人心。如今，在郑州市社区卫生服务中心就诊，已成为居民首选。郑州市卫生局提供的数字表明，2010年，郑州居民到社区就诊门诊人次达到354万人次，较没有开展片医负责制服务前的122万人次（2007年）增长近3倍。

　　■服务内容之变

　　从医疗服务向公卫服务倾斜

　　在长江路社区，不论是80多岁的老人，还是20多岁的小伙子，在社区卫生服务中心片医穆静的带领下，每天清晨练习易筋经、五禽戏、六字诀或者八段锦。

　　在淮河路社区，社区卫生服务中心发挥主办医院在精神疾病防治方面的优势，抽调4名心理卫生专家深入社区，摸排患者信息，建立网络，制订干预计划，目前已与35家社区卫生服务中心形成网络，签订双向转诊协议。

　　在金水区凤凰台社区卫生服务中心，记者看到东方明珠社区居民张得华刚进行了体质检测。他说：“以前我不知自己的身体啥样，现在没事就来做个体检，听听片医的建议，也知道该加强哪方面的锻炼、咋合理饮食，这样就可以少生病了，真好！”

　　金水区总医院院长周国平介绍说，下辖社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，城区片医工作组通过“十进社区”活动，让中医药、博士专家、健康书屋、宣传教育、临终关怀进入社区，康复训练、营养膳食、体质监测、精神卫生、免疫规划有人管。农村片医工作组重点开展健康档案建立、村级急诊急救、常见小病诊疗、妇女儿童保健、健康知识宣教、精神卫生指导、中医中药应用、老人服务保障、免疫规划管理、卫生防疫消杀等10项服务。

　　■服务理念之变

　　主动为居民提供零距离服务

　　京广路年逾八旬的范姓老人，在一次发病瘫痪后，长期靠胃管喂食，胃管每月都要更换。以前，为了到一家市级医院更换胃管，老人家光是来回打车费就得花100多元，而插胃管本身的费用才几十元。

　　京广路社区卫生服务中心的黄元利大夫和杨瑞护士长上门为老人建立健康档案时，其家人就产生了让片医上门更换胃管的想法。详细了解情况后，他们熟练地完成了更换胃管的操作，而全部费用是51元，优惠之后只要42元。

　　为了让独居老人享受到更好的服务，郑州为独居老人安装呼叫器1万个，由各社区卫生服务机构片医负责老人的巡回服务，片医24小时值班。其中，中原区绿东村社区卫生服务中心开展了10分钟上门服务。只需一个电话，居民就可以享受到处理突发医疗事件、更换胃管、更换尿管、家庭灌肠通便、化验血糖等服务。

　　管城区北下街社区卫生服务中心主任张彦军说：“社区医生要想取得居民信任，关键是医生要能成为居民的亲人和朋友。而要成为居民的亲人和朋友，片医就要活跃在社区。社区居民无论何时，只需打个电话，医生10分钟内就可到家进行诊疗。”

　　自此，郑州市一个个片医团队主动走入居民家中，连续不断地开展巡视工作，改变了过去坐等上门服务的模式；围绕体质监测、宣传教育、临终关怀等多层面的工作开展服务，从单纯的医疗型逐步向更加注重公共卫生服务转变。同时，片医的服务逐渐覆盖到各类人群，实现了以病人为主向全体社区居民服务的转变，形成了无缝隙的健康管理体系。