北京医师多点执业为何叫好不叫座

作者：易康来源：健康网时间： 2011-06-14 10:45:24

如果一个医生可以在多个医疗机构执业，这样的政策是否会得到医生和患者的欢迎？今年3月1日，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。3个多月过去，这项旨在推动医务人员合理流动的政策却没有受到预想的青睐。医师多点执业这事没什么进展。北京市卫生局一位工作人员告诉记者。 5月18日北京市的一次新闻发布会上，北京市卫生局新闻发

    王明晓所说的“专家外出会诊”来源于卫生部的一个文件。

    2005年4月30日，卫生部发布《医师外出会诊管理暂行规定》。按照这个规定，医师经所在医疗机构批准，可以为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。

    正是由于这个文件，我国的很多医生都在进行着实际意义上的多点执业，只不过，这种“多点执业”是随机的，而非固定的。

    也正是有了这个文件，我国众多的非公立医院才能够名正言顺地请来公立医院的大牌医生坐诊、手术。

    表面看来，“医师外出会诊”也是一个三方获利的好事。

    对医生来说，通过外出会诊增加了收入；对患者来说，得到了大牌医生的诊疗；而对于邀请医师外出会诊的医疗机构来说，留住了患者，也增加了收入。

    然而，这种方式的背后，却是隐患重重。

    王明晓告诉记者，医疗工作是有组织的、连续性的行为，会诊的方式则打断了这种组织性和连续性，往往是医生看完病、做完手术就走，患者后期的治疗与观察得不到保障。而且，如果出现医疗事故，该如何界定责任？

    一家民营医院的院长告诉记者，尽管现在有了医疗责任事故保险，但如果真的出现医疗事故，患者会认为来会诊的专家应该承担连带责任。这样的纠纷并不少。

    此外，会诊的方式所需要的程序也让很多医疗机构头疼。

    盘仲莹告诉记者，她更愿意选择多点执业的方式来邀请其他医院的医生到北京和睦家医院来进行医疗活动。

    “多点执业有利于双方建立更加稳定、固定的关系。不同的医疗机构之间在工作流程、质量控制标准上存在不同，内部的规章制度也不同。但专家会诊是看完就走，医生不可能更多地去了解医疗机构的规范。”盘仲莹说，多点执业是对患者的保护。此外，如果在多点执业的过程中出现医疗事故，由医疗机构而不是医生来承担责任，这也是对医生的保护。

    医生是不是医院的资产

    看着迟迟无法顺利推动的多点执业，盘仲莹有些着急。

    “我们的医改不仅要眼睛向内，还要有一定的余光向外。”以国际医疗旅游为例，盘仲莹告诉记者，去年这个市场就有八九百亿美元的消费量，明年这个数字将会达到上千亿美元。但在这个庞大的市场中，中国却无法分一杯羹，是彻底的支付方。

    盘仲莹告诉记者，现在，泰国、马来西亚等国家都在盯着中国消费者，到泰国做体检、到马来西亚做健康保健、到韩国做医疗美容，都已经在逐渐形成风潮。而我国的高端医疗市场却一直无法真正放开。

    “高端、优质的医疗人才被牢牢地锁在公立医院，这部分人不释放出来，怎么能够形成高端医疗市场，怎么留住中国自己的高端医疗需求，甚至吸引外国的医疗需求？”盘仲莹说，站在这个角度来看待医师多点执业，这是一个非常迫切的事情。

    在盘仲莹看来，多点执业不仅影响着优质医疗服务的释放，还影响着我国医生的执业素养。

    “在过去，做临床要耐得住寂寞，但现在，不仅要耐得住寂寞，还要经得起贫困。”盘仲莹说，我国很多医生处在一个尴尬的境地，不开大处方对不起自己，开大处方对不起患者。如果多点执业能够顺利推开，医生可以通过自己的劳动光明正大地提高收入，他们就会更加珍惜自己的职业声誉。因为只有具备良好的职业声誉，他才能够获得更多医疗机构和患者的青睐，才能够获得更优厚的报酬。

    但现在，公立医院院长的态度是：以医生的身份很欢迎，如果以医疗行政管理者的身份，则不得不考虑队伍的稳定性。

    北京大学光华管理学院教授刘国恩也一直在关注公立医院的改革。在他看来，医师多点执业是公立医院改革的一个重要部分，也是改革的一个阻力。

    “这么多年来，医生一直被医院视为自己的资产，现在要求公立医院改变思路，为医生提供开展医疗活动的平台，而不是约束医生，这是强有力的挑战。”刘国恩说，过去几十年，医生都是机构人，现在要把他们变成社会人、职业人，没有一个现成的模式可以借鉴，现在的管理者不愿冒这个风险。

    就在今年4月，刘国恩在宁夏参加一个会议，很多有名的医疗专家在场，但即使是这些有名的专家也对多点执业质疑良多。很多医生现在还想象不出多点执业究竟是什么样子。

    “他们说，医生变成社会人，怎么界定工作关系？社会保障怎么协调？”刘国恩说，还有院长担心，开展多点执业，自己医院的有名医生都跑出去执业，自己的医院岂不是就没有专家了。

    在刘国恩看来，这些疑问的产生都在于没有真正理解多点执业。医师多点执业的根本在于将医生资源释放出来，以调和医患供求之间的不平衡。

    “为什么人们不论大病小病都要去大医院？并不是因为一个小感冒也要找院士看病，而是大家知道大医院有专家带出来的团队，出了问题会有这个专家来解决。”刘国恩说，如果这些专家能够走到社区，把自己的品牌、队伍带到社区，人们为什么还要一个小病也要跑到大医院？以往大医院医生的优质服务一直没有被发挥出来，多点执业将会充分发挥这种优质服务。

    刘国恩告诉记者，医生不仅可以到不同的医疗机构开展医疗活动，甚至也可以自己组建诊所，国外的医生收入高，并不是因为所在医院给予的报酬高，更多的是自己创办诊所获得的收入。

    “多点执业对中国来说是一个变革，很多人担心，如果变革失败会怎样。”刘国恩说，中国目前的状况是所有好的医生都在公立医院，如果多点执业改革失败，最差的状况也就是现在的状况，还有什么可担心的？

点击选择表情标示你此时的心情

高兴

愤怒

无聊

搞笑

冷汗

惊讶

难过

垂涎

[ 我要说两句 ]