谁来接过赤脚医生的棒

作者：易康来源：健康网时间： 2011-06-09 09:55:33

吴帅（医生）

　　笔者前不久回老家，见到了在农村务农的表弟，我们已经有近10年没见过面。他告诉我，现在的日子过得挺不错。村里到城市的公路已经完全接通，他继承父业，在家养蚕种果种甘蔗，每年收入都不错。我告诉他，刚刚在城市买了新房，房价高，工资却很一般，每月做医生的工资收入基本全贡献给了房贷，生活压力很沉重。他半开玩笑地说，你来我们这开诊所吧，我们村还没有医生！村民们现在其实挺有钱的，看得起病。

　　说实话，我未尝没有心动过。不管人们富不富裕，生了病，大多数人其实是愿意进行医疗消费的。只要你掌握了过硬的医疗技术，自己独立开诊所是一个很好的工作方式。

　　这几年来，政府卫生部门对基层乡镇医生的资质审核和要求越来越严格，很多不具备执业资质的赤脚医生都已经被叫停了工作，不允许再开业。但是，新的矛盾随即也来了。

　　目前要求村村建有卫生室，乡乡设立卫生院，村民看小病不出乡村。但现时期，农村的医疗人力显然不足以支撑这种卫生建设。去年两会，宁夏医科大学副校长戴秀英就表示：“目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历的只占1.4%，中专生53%，34.6%为高中以下水平。村卫生室的近百万名基层村医均处于个体开业状态。农村医疗人才严重缺乏，医疗水平低下，农民看病难依然没有得到有效解决。”

　　现在，各地政府如何应对这种医疗人力不足的危机？一是招募医学院校大学毕业生下乡服务，毕业生们服务的期限一般为5年，在此期间，政府会予以额外的经济补贴，以及考研考公务员的降分照顾待遇。通过这样的方式来吸引毕业生下沉。二是出台带有强迫色彩的管理办法，要求地市以上政府医疗卫生机构一定比例的医生在晋升高职称时，必须下乡服务一年。但据笔者观察，这些办法招募来的医生数量有限，而且效果也并不好，在考取了执业证书后，不少医学毕业生最后都选择了毁约离去。

　　解决这种困境，一个好办法就是引入社会办医，尤其是医生办医。通过开放而鼓励的政策，吸引更多的私人诊所或者私人医疗机构下沉，这是一种双赢的选择。在城市，市场有限，医疗机构却越来越多，无论是医疗机构还是医生，在数量上已经基本饱和，而且办医的成本越来越高。在这种背景下，将过剩的医疗资源通过市场的手段，向基层地区转移，这是未来的趋势所向。在一些发达国家，相当数量的私人医院都是建在郊区。

　　虽然前不久，卫生部门出台了多点执业管理的政策，旨在解放医疗人力，让医生们能够市场化起来，但却因为太过于保守，条件限制重重，导致无人问津与申请。医生们多点执业、自由执业依然只是成为纸面上的福利。

　　如果医生能够成为自由职业者，地方政府愿意降低办医的成本，或者以足够的优惠政策来鼓励医生个体办医。笔者相信，谁来接过“赤脚医生”的棒？就不再是个难题。比如，如果在交通便利的前提下，我能够成为自由职业者，我就希望在老家农村办一个诊所，定期抽时间回去坐诊。我认为，很多同行或许都会有和我类似的想法。

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