成都12家公立医院签下承诺书：不滥用抗生素

　　医 院 承 诺

　　我们将坚持‘病情必须、医师处方’原则和‘抗菌药物使用就低不就高’使用规范，建立健全‘抗菌药物流程管理’制度，强调使用抗菌药物的指征性、针对性及方案性，让抗菌药物临床使用更加严格、科学、有序，有效遏制细菌耐药。”

　　昨日，成都市12家市管公立医院集体签下临床合理应用抗菌药物承诺书，承诺 “严肃处理不合理使用抗菌药物行为”。同时，抗菌药物临床专用整治活动在成都市第三人民医院率先开展。

　　成都市卫生局副局长刘军表示：“一旦查实医生滥用抗生素，将按照执业医师管理条例处理。”

　　承诺：医生不滥用抗生素

　　昨日下午，成都市市管公立医院负责人齐聚成都市第三人民医院，参加成都市医管局和成都市卫生局召开的“成都市市管公立医院启动抗菌药物临床应用专项整治活动”。

　　成都市医管局副局长何杰宣读成都市市管公立医院临床合理应用抗菌药物承诺书。“我们将坚持‘病情必须、医师处方’原则和‘抗菌药物使用就低不就高’使用规范，建立健全‘抗菌药物流程管理’制度，强调使用抗菌药物的指征性、针对性及方案性，让抗菌药物临床使用更加严格、科学、有序，有效遏制细菌耐药。”并且严肃处理“不合理使用抗菌药物”行为。

　　何杰同时呼吁广大患者，“自觉抵制抗菌药物滥用行为”，并欢迎社会监督。

　　成都市 12家市管公立医院集体签下了“临床合理应用抗菌药物承诺书”。

　　倡议：食品源头防抗生素

　　成都市第三人民医院现场发出“开展抗菌药物临床应用专项整治”活动倡议书。

　　倡议书中提到：我们同时呼吁加强食品安全管理，切实减少抗生素在养殖业中的应用，杜绝“抗生素污染”食品进厨房、上餐桌，从食品源头防止抗生素残留物传入人体。

　　医院主管副院长张力介绍，早在2005年医院就开始实行抗生素分级管理，医生按级别开抗生素。抗生素分为非限制使用抗生素，比如青霉素、庆大霉素；限制使用抗生素，比如头孢二代等。

　　按规定，住院医师只能开非限制使用范围的抗生素；主治医师可以开限制使用范围的抗生素。“如果医生当晚值班做急诊处理，我们也只会给其一天的越级处方权。”

　　整治：越权处方到不了药房

　　张力说，下周医院将组织全院培训，然后经过考试由医务部重新授予抗生素处方使用权。

　　考核后获得抗生素处方使用权限的医生名单将输入医院即将投入的一套新系统中，“如果没有抗生素处方使用权的医生，系统可以直接‘拒绝’，那么他的处方也根本到不了药房；如果出现‘越级’处方，系统下方的条目里也会显示出来，传递到药房。”

　　医院质控科负责人曾昭宇表示：医院实行全院培训后，如果再发现滥用抗生素，“最严重的我们会上报卫生局取消其行医资格。”

　　天府早报记者杨丹

　　新 闻 背 景

　　近年来，随着抗菌药物在全球的广泛使用，细菌耐药性不断增强，部分国家和地区出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，人类健康和生命受到严重威胁，抗菌药物滥用引起的细菌耐药性已经成为全球范围内的公共卫生问题。

　　名 词 解 释

　　抗生素：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

　　滥 用 之 害

　　我国每年8万人死于滥用抗生素

　　今年世界卫生日的主题是“今天不采取行动，明天就无药可用”。昨日召开的活动上，记者了解到：据统计，我国每年有8万人因滥用抗菌药物死亡（而同期，欧盟这个数字仅有1万多人）。

　　食品中抗生素滥用广泛

　　活动上，记者了解到，中国每年生产抗菌药物原料大约21万吨，其中有9.7万吨抗菌药物用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。抗菌药物的滥用在中国较为严重。

　　人工养殖的海鲜，由于病害和养殖密度过大造成水质问题，添加抗菌药物是必然的；一些蔬菜水果种植靠杀虫剂防治病虫害，这些杀虫剂多含有抗菌药物。黄瓜用了加速细胞分裂膨大生长的雌激素，产量能提高80%左右；养殖户为了使牛多产奶少生病，也会使用抗菌药物。

　　儿童是最大受害者

　　儿童是“有抗”食品的最大受害者。儿童的生殖、免疫、神经等系统正在快速发育中，新陈代谢要比成人快得多，从食品中吸收有害物质也多。如果庆大霉素、丁胺卡那霉素残留在人体内大量积蓄，儿童会出现耳聋，成人则会影响肾脏；四环素滥用会对成人造成肝脏损害，会影响儿童的牙齿和骨骼发育。早报记者杨丹

　　为 何 难 禁

　　医生水平有差异患者乱点“药谱”

　　尽管卫生部三令五申禁止滥用抗生素，但滥用抗生素的现象依然不容乐观。滥用抗生素为何禁而不止？昨日，一位业内人士向记者分析了部分原因。

　　这位临床工作了十几年，现担任一家三甲医院领导的资深专家介绍：滥用抗生素首先是医生对合理使用抗生素的意识不够，水平参差不平；再者，和患者指名要药也分不开。“我上门诊的时候，给患者开了8分钱的药，招来患者谩骂，说看不起他，开没用的便宜药。”这位专家颇为苦恼：开便宜的药患者要骂，开贵了也要骂；患者点了名的药你不开，要产生医疗纠纷，所以，有些医生不想惹火烧身，就直接开抗生素，“抗生素可以很快见效噻。”

　　这位专家也直言不讳：抗生素的滥用也与经济利益有关，对公立医院的补偿机制也是“祸首”之一。他说：现在很多医院还是以药养医，抗生素在医院整个药品中占有比较大的比例，用得越多医院和医生收入越高，“这是对公立医院补偿机制不到位造成的。”

　　早 报 调 查

　　没处方买不到抗生素

　　目前全国多地爆出医疗机构滥用抗生素，耐药菌也随之而生，治病良药成了“罪恶之源”。成都现在有没有这样的现象？昨日，记者暗访了成都市区多家药店，大多数药店都严格遵照了“处方药凭处方买”的规定。

　　在位于总府路的同仁堂大药房，记者以身体不适、有点发烧腹泻为由，询问是否有阿莫西林销售。“你有医生开具的处方吗？这是处方药，必须有医生处方才能销售给你。”店内工作人员答道。

　　随后记者还走访了大慈寺附近的两家药房，只说需要买青霉素类的消炎药，但是工作人员首先推荐的都是中成药，即便再三要求买青霉素，药店工作人员也都做出拒绝，要求必须提供医生开具的处方。

　　武成大街附近几条小巷内的药店，记者同样一无所获。因为没有处方，所以没能购买到抗生素药物。 记者张舒摄影肖潇