患者倾向于贵药洋药现象应扭转

作者：来源：时间： 2011-05-24 09:34:57

南方医科大学珠江医院主任药师、博士生导师徐峰

　　在药理学上，一种药物的疗效由其理化性质、药理作用决定，并受病人种族、个体、性别、营养状态、遗传特性、生理功能、病理状态和实物的影响，与其生产的厂家、品牌、价格贵贱没有必然的联系。然而，在临床上我们经常可以看到，很多病人在选择药物时，由于深受药品广告宣传影响，盲目选择新、贵的合资-进口品牌药物。

　　调查显示，病人更认进口药

　　病人对药物品牌的认同，也就是病人对药物品牌的内涵响应，在选择药物方面究竟有多大的影响力，由此对病人用药依从性又有怎样的影响，这是一个值得研究的课题。

　　为了更好地了解药物品牌的影响，近日我们针对药物品牌内涵响应和用药依从性设计了问卷。通过对50名门诊病人进行问卷调查和评分，期望能在临床药学活动中为病人提供有针对性的服务。

　　初步调查结果显示，病人对合资-进口药总体认同度普遍较高，男性比女性对合资-进口药的认同度略高；经济条件较好的病人更加认同并倾向于选用合资-进口药，普通病人在经济条件许可的情况下，倾向于选择使用合资-进口药。

　　收入水平较高的病人对合资-进口药有相当程度的认同，他们的品牌内涵响应表明，他们认定合资-进口药质量有保证，疗效确切，不良反应少，各方面相对于国产药都有优势。因此，他们会优先选择使用合资-进口药。也有调查表明，医疗机构合资-进口药的使用率明显高于国产药，特别是医保病人使用比例更高。这些均显示我国人群对“洋品牌”的高度认同，可能与潜意识的“崇洋”心态有关。

　　这种心态也反映了人们普遍缺乏对药物的正确理解。这样的后果既会对我国有限的医药资源造成浪费，也对国内民族制药企业发展不利。事实上，随着我国制药行业的发展，国内制药企业生产的药品与合资-进口药在疗效上并无多大差别，大部分国产药完全可以代替合资-进口药。

　　认识误区影响药品依从性

　　在调查中，我们发现，收入水平不同的病人都会出现依从性问题。一些低收入病人抱怨药品价格虚高，他们不得不因经济原因而提前中断用药或放弃治疗。而收入水平高的病人则认为“便宜无好药”，盲目追求“高、新、贵”的药品，经常擅自停用医生开的国产便宜药，也造成了不依从性的增加。临床药师在提供药学服务的过程中，要注意教育病人，在国产药物与进口药物的疗效相当的情况下，完全可以使用相对便宜的国产药。当然，由于技术方面的原因，有些国产药品的质量和疗效无法同进口药品相媲美，或者临床广泛使用的进口药品国内企业还没有能力生产，我们可以使用进口药品。

　　目前，随着我国制药行业的发展，许多国产药物的生产工艺、质量已经接近国外企业。国内制药企业生产的药品与合资-进口药在药物代谢、药理作用、生物利用度、疗效上并无多大差别，而在价格方面，国产药则比进口药要便宜几倍，甚至十几倍。临床药师在提供药学服务的过程中，一定要注意教育病人，纠正“贵药比廉价药好” 、 “外国药比中国药好”等观念，消除患者的疑虑。

　　针对病人越来越偏向合资-进口药品的心理，以及病人的用药特点，医务工作者应让病人更加正确地了解药品，使其对药物形成科学的认识，切实进行临床用药干预，提高病人的用药依从性。同时，充分利用药物经济学原理，从直接成本、间接成本出发进行成本效益分析，在保证疗效的前提下为病人选择价格低、效果好的药物治疗方案，引导病人科学使用有限的医疗资源，安全、有效、经济、合理地用药，最终为改善治疗效果，提升生活质量提供进一步研究的基础。

　　盲目从“贵”需要引导

　　在社会层面，要注意规范药品广告，并借助媒体宣传，纠正患者对药品的不正确认识。资料显示，占全国总人口相对少数的城市患者消耗着全国药品总额的80％左右，而大部分合资-进口药又主要是城市人群使用，因为大多数城市人有较好的医疗保障。此外，老年人口的购药数量明显增加，而且参保患者以使用价格较贵的合资-进口药为主。鉴于此，卫生、药品监督管理部门一方面应制订策略和措施，规范药品广告，避免夸大药物疗效。另一方面，可通过大众传媒，推出一些合理用药的公益广告，在人群相对集中的地方, 采取讲座、座谈等形式，宣传合理用药知识，纠正患者盲目追求“高、新、贵”药品的现象。这样不仅可以提高患者的依从性，而且减轻国家和企事业单位的经济负担，更好地满足人们日益增长的健康需求，促进社会的和谐发展。

　　作为国内制药企业，应重视医药科技进步，积极谋求全面发展；政府应采取相应的举措，加大对民族制药工业科研开发的投入，引导企业成为研发创新的主体，同时要运用高新技术提高医药产品的技术水平，提高国际竞争力，创造自己的药物品牌，为人民提供“安全、有效、价廉”的医疗卫生服务。

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