心理门诊，如何与需求“一对一”

作者：来源：时间： 2011-05-06 11:31:04

现代生活节奏越来越快、工作压力越来越大面对日益增长的心理问题人群，心理门诊渐成舆论关注焦点。日前，卫生部颁布的《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》明确指出，有条件的医疗机构应开展心理门诊，并对具体人员、科室设置作出规定。数据显示，每5个上海市民就有1人曾发生心理行为问题，每8人就有1人存在心理行为问题。然而，申城现

　　现代生活节奏越来越快、工作压力越来越大……面对日益增长的心理问题人群，心理门诊渐成舆论关注焦点。日前，卫生部颁布的《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》明确指出，有条件的医疗机构应开展心理门诊，并对具体人员、科室设置作出规定。

　　数据显示，每5个上海市民就有1人曾发生心理行为问题，每8人就有1人存在心理行为问题。然而，申城现有医疗机构的心理门诊中，专业的心理治疗师寥寥无几，门诊服务时间和层次也相对有限，一时难以满足现实需求。难题该如何破解？

　　坐诊医师大多“半路出家”

　　目前，申城三级综合性医院、区中心医院大多设有心理门诊，许多社会办的心理咨询室也如雨后春笋般冒出。但记者采访了解到，心理门诊的专业人才仍处稀缺状态，绝大多数坐诊医师为“半路出家”。

　　在申城某三级医院的心理门诊内，四五名执业医师持有的皆是“心理咨询师”资质，而非“心理治疗师”资质。复旦大学附属华山医院施慎逊教授表示，严格意义上，国外盛行的心理治疗师在我国尚未形成规模，真正经过七八年专业培养的治疗师，全国范围内也难觅几个。目前，临床坐诊的医生大多由精神科、神经科、内科、中医科等科室转行而来，在经过短期培训考核后，取得咨询师资质，并针对性地开展心理问题诊疗。至于社会办的心理咨询机构，从业人员更是良莠不齐，心理咨询师、心理保健师甚至无资质人员鱼龙混杂，有的仅设一间聊天室、一根电话线，便着手开展心理服务，规范诊疗难以落实到位。

　　服务规模相对有限

　　数据显示，出现心理行为问题的上海市民曾到专科医院、专科诊室或心理咨询机构就诊的比例仅有6.9％，大多数人群尚未得到及时干预和治疗。记者走访本市数个心理门诊发现，其规模与实际需求仍不成正比。即便在三级医院内，心理门诊规模也普遍偏小，执业医师少、场地有限，至于开展沙盘治疗、催眠治疗等特定服务的设置更显不足。不少二级医院的心理门诊，更成了名副其实的 “小科”、“副科”。

　　为扩大服务规模，不少医院心理门诊的时间已有所延长。中山医院每周一至周六皆设门诊，华山医院每周一至周五也全部开放，但相关负责人表示，由于心理门诊实行“一对一”问诊，每次就诊时间相对较长（一般超过1小时），且大多采取预约制，接诊人群十分有限。临床数据同时表明，约有一半心理行为出现问题的患者伴有躯体疾病，并以躯体疾病作为首诊理由，但这类患者及时转诊至心理科的比例很小。而很多社会办的心理咨询室仅以聊天、倾诉等形式开展咨询，缺乏医师处方权，无法开展药物治疗等多种其他治疗方式，难以满足患者实际需求。

　　行业协会应牵头落实监管

　　如何让心理门诊的发展跟上心理亚健康人群的增长？专家认为，强化培养专业人才、提升心理咨询服务专业化水平，是最关键一步。施慎逊教授表示，在发达国家，心理治疗并不附属于医学体系之下，而是一个独立成熟的学科；心理治疗师熟悉精神医学、社会学甚至脑科学等相关知识，是心理门诊的“主力军”。而针对国内较多的心理咨询师、心理保健师等，则应实行知识更新、动态考核，让其专业水准持续提升。此外，对社区医生、其他科室医生也应普及心理学知识，以便其能在社区及早发现心理行为问题的“苗头”，及时干预。

　　专家表示，除了政府制定相关政策外，行业协会应牵头落实监管。面对不同性质、不同功能的心理门诊、心理咨询室，行业协会应定期监管，制定考核标准；行业协会还应联合物价等部门，对心理咨询收费进行合理定价，让市民真正享受到贴心的心理服务。

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