乡村医生生存状况调查之四

作者：来源：时间： 2011-05-03 09:46:12

资质转轨遇冷乡村医生生存状况调查之四 □本报记者曹政刘志勇陈晓曼刘欣茹实习生赵瑾□ 按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师资格。但记者在调查中发现，这个政策执行起来非常困难。如何为90万名乡村医生制定符合实际的过渡政策，仍需进一步探索。乡村医生有心无力作为山东省临清市第一个考取执业助理医师和执业医师的

资质转轨遇冷
——乡村医生生存状况调查之四

　　□本报记者曹政刘志勇陈晓曼刘欣茹实习生赵瑾□

　　按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师资格。但记者在调查中发现，这个政策执行起来非常困难。如何为90万名乡村医生制定符合实际的过渡政策，仍需进一步探索。

　　乡村医生“有心无力”

　　作为山东省临清市第一个考取执业助理医师和执业医师的乡村医生，崔建军回忆说，备考过程异常艰辛，由于在村卫生室工作，学习资源和时间都非常有限，自己每天在完成工作后，还要坚持看书做题到后半夜。

　　并非每个人都能做得和崔建军一样。在采访中记者发现，乡村医生报考执业（助理）医师的热情并不高。他们反映，首先是因为考试难度很大，村医没有时间和精力脱产准备考试，“心有余而力不足”。“技能考试容易过，但笔试太难。”许多村医表示。辽宁省太平镇太平村村医于春福说：“我考过执业医师，技能过了，但理论考试一直没过。得半脱产学习才行，但我们哪有时间学习呀。”在调查地区，未取得执业（助理）医师资格考试的乡村医生中，参加过1次考试的占16.17%，参加过2次及以上的占9.58%。

　　调查显示，目前全国村卫生室中执业（助理）医师占村卫生室人员的比例只有约10%，仍有接近90%的乡村医生面临行医资质过渡问题。更严重的问题是，根据调查显示，有56.7%的乡村医生甚至不具备报考执业（助理）医师考试的中专学历要求，西部地区达到64.98%。在学历水平为初中及以下的乡村医生中，近一半年龄在55岁及以上。

　　培训从基础做起

　　无奈的现实导致2010年乡村医生资质转变的目标没能实现。卫生行政管理部门只能采取更为现实的做法，从基础做起，对乡村医生进行学历教育和岗位培训。

　　受访的100位乡村医生均表示，每年都会参加各级卫生行政部门组织的定期、不定期培训，培训内容涉及免疫规划、妇幼保健、传染病防治、突发疫情处置、常见病和慢性病防治、中医药实用技术等不一而足，频次最低者每年一次，高的可以达到每月一次。90%以上的乡村医生认为统一培训很有必要，内容非常实用，对于提高自己的业务能力有很大帮助，自己乐于参加。绝大多数地区的乡村医生表示，政府提供了接受中专学历教育的机会。

　　乡村医生表示，考核是每次培训后必有的一道程序，有些地方还将每次的考核成绩与各种补贴的发放挂钩。

　　卫生部相关部门负责人对此介绍说，2005年～2010年，中央财政投入4.21亿元，由卫生部重点对中西部地区256.2万人次的乡村医生开展了岗位培训，培训内容主要包括传染病、急诊急救、中医药、内科、儿科、合理用药、国家基本公共卫生服务项目等方面的实用技能培训。“此外，我们还鼓励地方开展乡村医生学历教育等工作，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，不断提高他们的专业化服务水平。”

　　资质过渡不宜“一刀切”

　　卫生部卫生发展研究中心副主任王禄生分析说，乡村医生身份转变缺乏激励政策。乡村医生有10%考上执业（助理）医师资格，但其农民身份没有任何转变，在社会上没有得到很好认可。今后需要做政策调整，要按照全科医生来考察和培训乡村医生。应该给政策，对能够考上执业医师资格的村医，给予身份的转变，承认其是国家的卫生技术人员，待遇也相应改变。实际上，在重庆市、江苏省苏州市等地，类似的改革正在进行，考上执业医师资格的乡村医生将逐步给予转正。

　　王禄生表示，乡村医生资质过渡采用“一刀切”的办法有待商榷。他建议按照老人老办法、新人新办法，对乡村医生安置一批、招考一批、淘汰一批。“对于年龄在五六十岁的老乡医，让他们通过考试转公不现实。这部分人占总人数的20%，不到20万人，合情又合理的办法是国家拿出一部分资金让他们退休，使他们稳妥地退出医疗卫生行业。对剩下的70万名中青年乡医，实行严格的考试办法。对于不具备基础理论知识和基本操作技能的乡医，以考试形式逐步淘汰。”

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