乡村医生生存状况调查之二

作者：来源：时间： 2011-04-28 09:45:59

记者行动身份尴尬致老无所养乡村医生生存状况调查之二 □本报记者曹政刘志勇陈晓曼刘欣茹实习生赵瑾□ 除了收入以外，养老是乡村医生最关心的话题。调查显示，有24.31%的乡村医生年龄在55岁以上，42.84%工作年限在20年以上，而年龄在25岁以下和工作年限在5年以下的乡村医生分别仅占4.05%和8.17%。养老，对明显老化的乡村医生队伍来说，是一个

记者行动

身份尴尬致老无所养
——乡村医生生存状况调查之二

　　□本报记者曹政刘志勇陈晓曼刘欣茹实习生赵瑾□

　　除了收入以外，养老是乡村医生最关心的话题。

　　调查显示，有24.31%的乡村医生年龄在55岁以上，42.84%工作年限在20年以上，而年龄在25岁以下和工作年限在5年以下的乡村医生分别仅占4.05%和8.17%。养老，对明显老化的乡村医生队伍来说，是一个迫在眉睫的现实问题。他们也在想尽办法，利用各种渠道呼吁解决这个问题。

　　大部分乡村医生缺乏养老保障

　　来自福建的55岁乡村医生苏双喜，被评为2010年度全国优秀乡村医生后，受邀到北京参加座谈会。

　　“我是带着全省乡村医生的嘱托来北京的。”一见到记者，苏双喜就急忙展示存在自己手机里的几十条短信，其中多是这样的字句：“请你一定把我们村医的呼声，关于养老问题带上会议反映。”“我代表福建3万乡村医生向你祝贺，也请你一定珍惜这次机会，千万要说说我们的养老保险问题。”苏双喜说，这些全部是他到北京之前，福建各地乡村医生发来的短信。

　　在今年的全国两会上，身为全国人大代表的乡村医生马文芳，也抓住机会向媒体公布了自己在基层走访乡村医生的调查结果，并且连续第四年提交了关于解决乡村医生养老问题的议案。

　　乡村医生的呼声也引起了决策层的关注。新一轮医改启动以来，卫生部部长陈竺多次在公开场合提出要提高乡村医生待遇，并呼吁各地采取措施解除乡村医生养老的后顾之忧。

　　但是，乡村医生和卫生部部长的呼吁没能获得期望的结果。根据记者的调查，仍有76%的乡村医生没有任何养老保障。而由于退休、养老等问题没有得到很好解决，也导致许多村医面临后继无人的窘境。

　　关键仍在“身份”

　　“乡村医生的养老问题之所以迟迟不能解决，归根到底就是身份问题。”卫生部卫生发展研究中心副主任王禄生说。

　　乡村医生这一概念是历史产物。新中国成立后，广大农村缺医少药，不可能有那么多正规医生给农民看病，当时的办法是培训半农半医的赤脚医生。乡村医生为解决农村缺医少药的问题作出了不可磨灭的历史贡献。但是，随着经济社会的发展，这支性质模糊的队伍面临的问题也日益突出。

　　“现在的乡村医生已经跟过去不完全一样了。过去是半农半医，现在乡村医生90%的时间是在做医生。所以在靠务农养老的传统逐渐弱化的今天，乡村医生已经无法通过自己的积累解决养老问题。”王禄生呼吁，政府应该通过转变乡村医生身份，解决他们的养老待遇问题。

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　　“过去，村医是农民身份，国家给补贴是优惠政策，不给补贴也没有错，从个人工资待遇到养老都没有保障。如果村医的身份转换了，这些就都不成问题了。”王禄生说。

　　这也是许多乡村医生期望看到的局面。重庆市青木关镇石碾村村医冯彬希望，村医能够像民办教师一样可以“领工资”、有养老保险。

　　“绕道”解决问题

　　转变身份的设想固然美好，但是记者从相关管理部门了解到，由于现行政策对机构编制和财政支出的限定比较严格，目前乡村医生身份转换问题很难取得突破。

　　卫生部卫生发展研究中心一位专家表示，村医身份问题目前基本无解，一些地方就采取变通的方法，探索乡村医生养老问题的解决之道。

　　一个途径是通过新农保的方式解决。政府对乡村医生参加新型农村养老保险给予补助。在江苏省淮安市楚州区施河镇王桥村社区卫生服务站，乡村医生李桂华告诉记者，从2009年5月开始，由政府掏一部分钱，自己再掏一部分钱，比例为928，参加保险。现在60岁退休的医生已经拿到了“退休金”，每个月是450元。但是在记者采访的乡村医生中，享受这样待遇的人不多。

　　另一种途径是在实行乡村一体化管理之后，乡村医生以灵活就业人员身份参加城镇职工养老保险。江苏、浙江等地均有乡村医生照此办理。但这需要乡村医生一次性补交保金和之后每月自付较大比例的保金，这是笔不小的开支。

　　也有专家建议，通过卫生服务乡村一体化，将乡村医生交由乡镇卫生院进行统一管理。指定乡村卫生机构作为集体方补贴乡村医生的投保资金，乡镇卫生机构可按照企业的模式，由个人和单位分担参保金额，国家对卫生机构给予适当补贴，形成类似城镇职工养老保险的制度，提高参保的可行性和稳定性。但这种职员式管理需要进一步规范乡村医生的资格及准入制度，与乡村医生执业医师准入制度同时进行。

　　此外，专家建议，可根据不同地区经济发展状况制订不同的乡村医生参保方案。东部发达地区可以将农村养老保险制度与城镇企业职工养老保险接轨，实行统一管理。中西部地区可在自愿参保的前提下，通过政府或集体的补贴，采取一定的鼓励政策，逐渐建立起个人账户，并提高统筹的层次。

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