健康体检还是少做透视好

作者：来源：时间： 2011-04-19 09:37:14

在入职体检中，X线检查是最常见的一个项目。是选择透视（胸部荧光透视检查）还是拍平片（胸部X线摄影），让不少体检者感到困惑。 2周被透视4次 4月6日上午，记者在北京同仁医院体检部门口遇到了刚做完体检的小王。昨天，我看了有关日本核辐射污染的新闻，有专家说，日本核辐射对北京的污染辐射量只有X线透视检查的几千分之一。这样看来，透视的

　　在入职体检中，X线检查是最常见的一个项目。是选择透视（胸部荧光透视检查）还是拍平片（胸部X线摄影），让不少体检者感到困惑。

　　2周“被透视”4次

　　4月6日上午，记者在北京同仁医院体检部门口遇到了刚做完体检的小王。“昨天，我看了有关日本核辐射污染的新闻，有专家说，日本核辐射对北京的污染辐射量只有X线透视检查的几千分之一。这样看来，透视的辐射量可不小。问题是2个星期以来，我已经在体检中透视4次了，不知会不会对身体造成不良影响。”体检过后，小王对透视可能带来的健康影响感到焦虑。

　　小王是今年将要毕业的大学生，已经有5家公司有录取他的意向。“开始，我想只要找一个最满意的单位去体检就行了。但是5家公司里有4家采取的是差额体检政策，也就是说不去体检就一定不会被录取，我只好每一个体检都参加。”小王说，自己曾经问过一个单位的招聘负责人，是否可以使用其他医院拍过的X线片，那位负责人以“无法确定是否是本人的片子”和“片子容易作假”为由给出了否定的回答。

　　随后，记者又随机采访了10位在北京同仁医院做入职体检的求职者，其中有3位在近期体检了2次以上，并且在每次体检中都接受了透视检查。

　　体检透视弊大于利

　　2010年，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所根据调查撰写了《中国辐射水平》一书，其中公布了1254例胸透的平均入射体表剂量大约是3.04毫戈瑞，而1112例前后位平片的平均剂量仅为0.36毫戈瑞。该所研究员祝汉民解释说，这两个数字仅是平均值，具体到每一次X线检查，其数值与平均值还可能有较大出入。因仪器设备情况、检查部位和医师检查的细致程度不同，两次胸透的射线剂量可相差几十倍甚至上百倍。但是，透视因照射时间长，其辐射剂量远远高于普通平片的剂量是毋庸置疑的，因此，透视对人体的伤害比拍平片要大得多。

　　“透视检查其实已经算是放射科的‘夕阳技术’了，正在逐渐被淘汰，一个原因是受检者‘吃线’多，更重要的原因是透视检查受操作大夫的水平影响很大，比较容易造成漏诊。”北京天坛医院放射科主任高培毅告诉记者。

　　高培毅进一步解释，制订医学检查或治疗计划的前提是“收益”要大于“付出”。例如，脑部肿瘤患者施行手术前接受细致的放射学检查，可以使医生对患者的病情更了解，换来手术成功率的提高，这就属于“收益”大于“付出”。但是，在体检中使用透视检查应该算是“赔本买卖”。首先，那些承担体检任务的较小医院的检查设备情况令人担心，有些医院不给体检者的甲状腺、生殖腺等对X线敏感部位提供护甲防护，体检者的“脆弱”器官受到射线伤害的几率上升；其次，医院放射科大夫的水平参差不齐，使用透视检查时一些疾病在早期往往容易被漏诊。

　　“大约从5年前开始，北京的一些三甲医院已经取消了在体检中使用透视检查，改用拍摄数字平片技术，这样既可以减少辐射剂量又能大大降低漏诊率。”高培毅说。

　　专家建议体检取消透视项目

　　2006年开始实施的《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）第二十六条要求，“医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术”。该《规定》还要求，“不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射”，“应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查”。

　　记者在采访中了解到，北京医院、北京天坛医院等医院确实不再开展体检的透视检查项目。记者以公司人事工作人员的身份给北京某三甲医院体检科拨打电话询问入职体检的情况，该体检科工作人员告诉记者，入职体检套餐是130元/人，包括透视、肝肾功能等项目，其中如果透视要改为平片的话需要再加100多元。

　　北京市朝阳区第二医院体检中心主任赵欣说，在实际操作中透视检查确实很难取消，价格便宜是最主要的原因。一次X线平片检查至少要100多元，而透视一次只要不足20元。“当然，从大方向上看，取消健康体检中的透视检查项目是迟早的事，但是在当前还没有明确规定禁止使用的情况下，还是有医院会提供透视服务的。”

　　高培毅从专业的角度提出三点建议：一是由有关部门制定统一的体检项目目录，将健康体检中的透视项目完全淘汰，代之以X片平片技术；二是在体检报告中附上体检者的照片，防止冒名顶替；三是实行体检结果“一单通”，避免重复体检。

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