哪些病人该到会诊中心就医

作者：来源：时间： 2011-04-12 10:33:06

　　广东省人民医院郝黎翁伟秦

　　一个人如果同时患几种病，理所当然要去不同的科室诊治。如今，疑难病会诊中心的成立，让这样的患者在一个科室就可以解决所有疾病的诊治。近一两年来，全国各地大医院相继成立了疑难病会诊中心，改变了过去门诊的诊疗模式，既方便了患者看病，也为诊治疾病争取了宝贵的时间。

　　病例回放

　　1岁多的阿宝活泼可爱，乖巧懂事。可最近几个月阿宝经常感冒发烧，且多会发展为支气管炎或肺炎，每次都要住院治疗。去年年底阿宝的妈妈带他到当地医院做了B超检查，结果一出来全家人都惊呆了：阿宝不仅有先天性心脏病，还有先天右肾缺如。

　　阿宝的妈妈四处求医，并精心照料着孩子，可阿宝还是经常感冒发烧。最近一次感冒阿宝出现了哮喘，在当地医院住院治疗。阿宝每个月都感冒发烧一次，而且每次症状都会加重，每次都要去看两三个科的大夫。

　　偶然间阿宝的妈妈在网上发现广东省人民医院疑难病会诊中心可以联合多学科专家会诊，于是她决定去试试看，并发了求救邮件。

　　会诊中心根据阿宝的病情先帮其预约专家，约定在孩子出院当天进行会诊。阿宝来到会诊中心那天，按照综合诊疗模式，会诊中心组织了心儿科、小儿呼吸科、小儿肾内科、儿童保健科等多科专家给阿宝会诊。专家们结合其检查结果，初步诊断阿宝患有先天性心脏病、先天右肾缺如、急性支气管炎、哮喘。心儿科张智伟主任说，患儿一定要尽早行导管治疗，因为随着年龄的增长，孩子的病情会越来越重，影响孩子的生长发育。由于患儿支气管炎、哮喘还未完全治愈，小儿呼吸科李文冲主任为其开了药，说等孩子哮喘好转后再治疗先天性心脏病。小儿肾内科卢奕云主任说，虽然他目前先天右肾缺如，但左肾功能正常，属于先天的孤独肾，没什么问题。儿童保健科农绍汉主任经过详细检查后确认患儿生长发育良好。

　　三类患者可请多学科专家会诊

　　患者在求医过程中，常常遇到不能明确诊断或病情复杂的情况，而这往往会浪费患者大量的就诊时间和检查费用。而如今在广东省人民医院，多次去不同科室就诊都未能明确诊断的患者只要集中到一个科室，就可由专家会诊确定病因并给出治疗方案，免去多次转诊之苦。

　　疑难病会诊中心是一种全新的综合诊疗模式，一般都会集中医院多个科室的医疗资源。以广东省人民医院疑难病会诊中心为例，该中心集中了37个科室的医疗资源，包括心内科、心外科、肿瘤科、儿科、妇科、精神科、影像医学等。就诊的患者先将病历资料交给中心，中心医师会先做一个病历摘要登记，然后根据病情联系各科专家会诊，讨论病情，治疗方案将在一天内明确，然后指定专科跟踪后期治疗进度。

　　那么，哪类患者应看疑难病会诊中心？广东省人民医院东川门诊部主任孙建教授说，开设疑难病会诊中心，主要是为了解决几类患者看病难的问题。

　　1.在同一专科就诊三次以上，或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者。

　　2.就诊时，同时合并多系统疾病，需要多个专科协同会诊的患者。

　　3.外地患者在当地就诊诊疗效果不佳，需要请专家会诊的患者。

　　目前医疗技术的发展日新月异，很多疾病的诊治其实与多个学科相关，例如胰腺癌患者的诊治策略就可以由胰腺外科、化疗科、放疗科、消化内科、介入科的专家共同制定。为某种疾病进行多学科联合会诊，可以为患者制订更好的个体化治疗方案。据了解，会诊中心将要开展的单病种多学科会诊服务采取每周定期开设、预约就诊模式，有需要的患者可到会诊中心提前预约。患者先将病历资料交给中心，中心医师会先做一个病历摘要的登记，认真阅读患者的相关资料，组织专家进行会诊，专家们将坐在一起讨论患者的病情，共同为患者提供最佳的诊疗方案。

　　多科专家会诊只需挂一次号

　　由于患者病情的多样性，疑难病会诊中心都是由多科室专家共同诊治疾病。一旦疑难病会诊中心的医护人员给出了邀请专家的建议，无论涉及几个科室专家，患者只需要挂一次号；而专家则由疑难病会诊中心的医护人员预约，也不需要排队。

　　在医生的选择上，患者也有充分选择的自由度。患者可以指定权威专家，如果患者没有指定专家，则由疑难病会诊中心的医护人员推荐，推荐的专家都是对应科室副高级以上的专家。

　　另外，疑难病会诊中心的作用不仅仅是邀约专家及联合会诊，也是准确的导诊服务，解决了看病难的问题。

　　目前，广东省人民医院疑难病会诊中心已为80多位疑难病患者进行了多科联合会诊的邀约和诊断，而这部分人实际上只占前往咨询人群的五分之一。也就是说，大概有400位患者以为自己是疑难病，不知道挂哪个科，找哪个专家。他们前往疑难病会诊中心进行了详细的咨询后，最终确定并不需要多科专家的联合会诊服务，只需去对应的科室，挂对应的专家号。

　　链接

　　国内疑难病会诊中心开展的现状

　　按照卫生部有关医疗管理的规定，住院部和门诊部必须根据患者的病情需要开展会诊工作。住院患者的会诊目前开展得比较成熟，但是由于种种原因，门诊患者要想得到多科专家会诊较难。但事实上，很多门诊患者的病情有会诊的需要，他们只能辗转于各个不同专科门诊之间，费时费力，效果还不好。

　　目前我国正式在门诊设立疑难病会诊中心的部分医院：

　　北京协和医院、四川华西医院、上海中山医院、上海长海医院、湖南湘雅医院等。

　　开展会诊的模式主要是两种：一种是单病种疑难病会诊，例如北京协和医院的胰腺癌多学科会诊中心，主要负责某一种疾病的多学科会诊，一周固定时间开设，患者在规定时间前来就诊。另一种是综合疑难病会诊中心，例如四川华西医院，日常开设，有专人接待，根据患者病情需要联系组织专家进行会诊。

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