我国康复服务需求出现“井喷”

作者：来源：时间： 2011-04-01 09:07:01

近年来，随着我国人口老龄化和退行性疾病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加。但目前全国康复医疗资源有限，不同层次的医疗资源得不到合理利用，需要康复治疗的患者仍主要集中在三级医院，很多出院回家的患者得不到及时恰当的康复治疗和维持功能的连续训练，给社

　　近年来，随着我国人口老龄化和退行性疾病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加。但目前全国康复医疗资源有限，不同层次的医疗资源得不到合理利用，需要康复治疗的患者仍主要集中在三级医院，很多出院回家的患者得不到及时恰当的康复治疗和维持功能的连续训练，给社会和家庭造成沉重的经济和心理负担。因此，建立和完善康复医疗服务体系势在必行。

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　　卫生部医政司综合处处长樊静介绍，根据各省上报的数据显示，我国现有3288家综合医院设置康复医学科，占全国综合医院总数的24.6%，其中一半开设康复病区；各类康复医院338所，占全国专科医院总数的9.1%；共有康复编制床位52047张(占全国卫生机构床位总数的1.18%)，其中综合医院康复医学科39408张，占全国康复编制总床位75.71%；康复医院12639张。康复医学专业技术人员39833人，综合医院占89%，康复医院占11%。康复医师、康复治疗师和康复护士分别为15949人、13747人和10137人，占康复医学专业技术人员总数的比例分别40.04%、34.51%和25.45%。

　　北京大学第一医院物理医学与康复科主任王宁华介绍，目前北京社区服务中心有200多个康复机构，康复设备总体配置仅50%。自2006年启动康复专业技术人员认证以来，只有800余人获得领证。目前北京市康复的社会需求却快速增加，脑卒中每年新发病200万，致残率高达60%以上，50%生活不能自理，急复康复的人员主要集中在三级医院，而医院的康复资源覆盖面小，造成80%需要康复的人群得不到康复。

　　我国现代康复医学奠基人之一、中山大学康复医学系教授卓大宏认为，目前，我国老年人中长期卧床、生活不能自理的约有2700万人，半身不遂的约有70万人，82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据第二次残疾人抽样调查的结果，我国残疾人总数为8296万，占人口总数的6.34%，涉及2.6亿家庭人口。需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72.28%，正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数53.28%。在巨大的残疾人基数和人口老龄化的影响下，随着经济的发展，我国对康复服务的需求将出现“井喷”现象。

　　现有康复服务能力不能满足需要

　　樊静说，我国康复医疗服务体系还存在如下一些问题：康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均，服务能力不高，康复专业人才匮乏，康复医疗服务体系不完善，配套政策支持不足，所有这些因素决定着我国现有康复医疗服务能力还不能满足人民群众的需要。

　　目前，全国康复医疗资源分布极不均匀，主要集中华东、华中等发达地区，西北、西南等欠发达地区相对缺乏。康复专业人才十分匮乏，全国康复医学专业技术人员39833人，而我国现阶段需要康复治疗师11.47万人，人才缺口达10.09万人。如果参照国际平均水平，考虑到全国两万医疗机构和社区卫生服务机构需求，我国对康复治疗师需求则达到30万，人才缺口更是十分巨大。

　　王宁华说，从总体来看，北京市康复专业人才缺乏，康复设备不足，三级康复体系还不完善，专业康复医院数量不多，大型三级综合医院一般都没有设立康复医学科。很多需要进行康复治疗的患者像脑血管意外、脑瘤术后，骨折、关节置换术后等，要么在大医院等待恢复，造成“压床”现象；要么出院回家“自行”康复，往往丧失了康复的最佳时机。

　　樊静介绍，目前全国康复医疗服务体系很不完善，不同层级的康复医疗机构本身提供的服务就十分有限，结果使得层级之间缺乏患者流动、上下转诊的机制与渠道。还有，国家在相关配套政策支持也显得不足，2010年虽然出台将9项康复医疗服务纳入医保的政策规定，但现实中仍存在报销项目有限、报销比例偏低的问题，这在一定程度上制约着康复医疗服务的发展。另外，康复医疗服务的政策制定涉及到卫生、财政、民政、教育、人力保障和残联等多个部门，目前各部门之间协调起来不是十分顺畅。

　　鼓励社会资本进入康复服务领域

　　樊静说，卫生部将统筹发展康复产业，积极鼓励、引导、支持社会和民间资本进入康复服务领域，提供多层次、多优化服务，以满足人民群众的不同需求。今后政府将负责保证康复医疗需求提供的数量和质量，康复产业的具体存量以现有资源为主，增量以社会资本为主，转型以企业、事业单位综合医院为主。

　　卫生主管部门还将调整现有康复医疗资源，明确各层级功能定位。大型综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科充分融合，提供及时有效、高水平的康复治疗。康复专科医院和二级综合医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化的康复治疗；康复医院是未来康复医疗服务体系调整的重点，目前的康复医院数量不足，能力不高，因此国家鼓励有条件的二级综合医院(特别是企、事业办医院)整体转型为康复医院或做大做强康复科。社区卫生服务机构以疾病恢复期患者为主，贴近社会和家庭，为患者康复提供专业指导；社区卫生服务机构提供基本康复服务，不必强调每个社区机构都配康复室或设备，可以按人口划定服务圈，共享资源。

　　未来我国将加快康复医学人才培养。全国综合医院康复医学科和康复医院在岗康复专业人员，要通过开展毕业后教育和岗位培训，提高能力和水平；对社区卫生服务机构的人员，要在全科医师培训中突出康复治疗的内容；逐步扩大高等院校康复医学教育规模，加强教学能力建设，从根本上平衡康复医学教育与康复人才使用的供求关系。

　　卫生部今年将制定康复康复医疗诊疗标准和治疗技术操作规范，推动康复治疗师准入管理，开展康复医疗资源调整试点，并在全国评选出七个康复医疗服务示范基地，总结并推广其经验和做法。

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