海南30个病种医疗费“封顶”

作者：来源：国际旅游岛商报时间： 2011-01-06 09:00:31

从今年2月15日起，海南基本医疗保险参保患者在海南定点医疗机构住院治疗，将按病种限价结算，患者对自己要支付的最高医疗费用有可能事先心中有数了。二级定点医院阑尾炎手术最高9970元在二级定点医疗机构住院做阑尾炎手术治疗（急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等），费用最高不能高于9970元；在三级定点医院住院做阑尾炎手术治疗（急性阑尾炎、阑尾

    从今年2月15日起，海南基本医疗保险参保患者在海南定点医疗机构住院治疗，将按病种限价结算，患者对自己要支付的最高医疗费用有可能事先“心中有数”了。

       二级定点医院阑尾炎手术最高9970元

      在二级定点医疗机构住院做阑尾炎手术治疗（急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等），费用最高不能高于9970元；在三级定点医院住院做阑尾炎手术治疗（急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等），最高限价20740元。同时一些慢性病也位列其中，例如糖尿病二级定点医疗机构住院治疗最高限价23030元；三级定点医院住院治疗最高限价31910元。
      商报记者了解到，省卫生厅下发了《海南省新型农村合作医疗住院按病种限价结算实施方案》（试行）的通知，根据全省二、三级综合医院2009年参合农民住院费用情况，将选定的二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种的住院费用分别由低至高排列，以95%分位数及以下病例的次均费用作为病种限价结算标准。选定二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种，实行住院按病种限价结算的支付方式。

       病人住院期间不得有门诊费用发生

      《方案》要求，实行限价结算病种的住院费用包含所有住院发生的费用。对于参合病人实际住院费用低于限价标准时，参合病人以实际发生的医药费用结算，合管办仍按限价标准与医院按实际补偿标准结算；病种住院费用超出限价标准，由医院承担。
      严格控制参合病人自费比例，自费项目和药品等实行患者或患者家属知情同意书制度。自费项目和药品知情同意书分别由患者或患者家属、管床医生、上级医生、科室主任四个人签字有效。各级各类医院也可实行专人或专业机构审批制度。
      《方案》指出，严格执行住院按病种限价标准和相应临床路径，参合病人在住院期间，不得有门诊费用的发生。严格执行入出院诊治标准，杜绝诊断升级，严禁分解住院、服务缩水等违规行为发生。实行按病种限价的病种，当年治愈率和好转率指标不能低于本医院前三年该病种的平均值。

■商报讯（记者常珊珊）

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