侵权责任法实施医院诉苦新法赔偿压力大

作者：来源：南方日报时间： 2010-07-03 11:56:52

7月1日，《侵权责任法》正式实施，涉及医疗损害责任的专门章节备受关注。医卫界从没对一部法律如此广泛征求意见。从2002年出生到2009年出台，整整7年争议从未停止：医院赔偿数额几何级数增加，药出了问题患者可直接告医院严厉的条款让医院大呼：压力太大！。以敢言著称的广东省卫生厅副厅长廖新波也发表言论：新法加重了医疗机构的经济赔偿责

    7月1日，《侵权责任法》正式实施，涉及“医疗损害责任”的专门章节备受关注。

　　医卫界从没对一部法律如此广泛征求意见。从2002年“出生”到2009年出台，整整7年争议从未停止：医院赔偿数额几何级数增加，药出了问题患者可直接告医院……严厉的条款让医院大呼：“压力太大！”。

　　以敢言著称的广东省卫生厅副厅长廖新波也发表言论：新法加重了医疗机构的经济赔偿责任，同时加重了医院的运行成本。“如果不认识这一点，医院将惨败在《侵权责任法》下！”

　　医院四怕

　　1怕：“死亡赔偿金”逃不掉了

　　《侵权责任法》出台后，最明显的差别就是“死亡赔偿金”这回逃不掉了。过去《医疗事故处理条例》是处理医疗纠纷的法律规范，但在条例中，没有死亡赔偿金一说。

　　廖新波算过一笔账：“扣除医疗费用外，对死亡患者的赔偿很难超过20万元；但根据《侵权责任法》第16条的规定，应当要赔偿死亡赔偿金，按照广东省2008年标准，单此一项的赔偿就达到40万元左右。”(记者/曹斯陈枫实习生/曾智通讯员/张淼)

　　神经外科的张医生说：“若遇到大规模医疗责任事故，一些小医院只能倒闭。好比1998年深圳某医院出过一起交叉感染事件，影响范围巨大，医院赔都赔不起只好倒闭。若这类事情发生在贫困地区的医院，医院可能倒闭，患者还是拿不到钱。”

　　2怕：缺几页病历可能直接败诉

　　《侵权责任法》在病历等资料管理上规定十分严格。医疗机构及医务人员不但要按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告等客观病历，还要将手术讨论，会诊的主观材料一并收集，患者若提出要查阅、复制，医院得应允。

　　若拒绝提供或拿不出来，“后果很严重。”南方医科大学卫生法学研究中心主任杜仕林指出，该法规定隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。他举例，如果患者起诉医院并申请医学会鉴定，但医院在展示患者病历时，中间有几页不见了，那医院就百口莫辩，直接败诉。

    3怕：要说清手术方案给病人挑

　　在《侵权责任法》中，患者知情权被“高度捍卫”。该法第55条规定，医务人员在需要实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者说明医疗风险，还有替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。当然，如果不宜向患者说明，也要向患者近亲属说明，并取得书面同意。

　　“过去有关患者知情权、同意权的条文零星见于其他规范性文件中。”杜仕林说，《侵权责任法》虽未指出说明方式，却对要告知的内容进行具体概括，“鉴于此，医院还是可以口述说明。”

　　其实做起来也未必有想象中艰难。广州医学院第三附属医院门诊办主任陈德雄说，该院实施手术方案及替代疗法详细告知做法已一年时间，“开始也有些不适应，后来也慢慢规范化了!想想，举证责任倒置下背景下医院还坚强地活着，这条就没什么了。”

　　4怕：药出问题可直接找医院赔

　　新法规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。”

　　广州天河区某三甲医院的王医生说，曾有患者因心脏起搏器线松了心脏乱跳，将医院告上法庭。“以前，我们还有办法推卸责任，现在，他们就可以直接向我们索赔，我们也只能向企业追偿。”

　　王医生觉得医院“委屈”。“合理合法的采购程序，按政府规定来做，有问题也不应是我们的责任。”但患者的医疗知识更加匮乏，且性命攸关，医院完全推脱也说不过去。

　　廖新波说：“我们的药事服务是不是要进一步加强呀？是不是要增加医院的成本呢？这些成本投入是不是能保障患者的利益呢？”

    ■患者担忧

　　出了事，找谁鉴定？

　　目前存在的两种鉴定形式让患者很纠结：一是医疗事故技术鉴定，二是医疗过错司法鉴定。

　　李先生最近申请了医疗事故技术鉴定。但他发现，医疗事故鉴定委员会的成员主要也就是本地医生，很容易形成同行间相互照顾保护的潜规则。

　　杜仕林说：“医疗事故鉴定委员会，尤其是医学会鉴定就是医生鉴定医生，好像兄弟给兄弟鉴定，公正性值得怀疑，但同时，鉴定涉及20多个学科60余个专业，司法鉴定聘请法医的知识是否足够，也值得考究。”

　　有专家认为，《侵权责任法》施行后《医疗事故处理条例》将自动废止，这意味着，“医疗事故技术鉴定制度”虽已形成相对完整的鉴定组织与体系，但难逃“解散”命运。如此一来，卫生行政部门在处理这类纠纷时应经由何种组织成了大难题。

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