特需门诊究竟该为谁服务

作者：来源： 99健康>> 新闻热点时间： 2010-06-18 07:19:06

国家五部委的公立医院改革试点指导意见明确，控制公立医院特需服务规模。但北京医改方案中，未提及特需门诊等特需服务的规模控制，只提出未来两年，公立医院将按照公益性、准公益性、经营性三个方向探索改革。【背景】近年来，三甲大医院普遍开设特需门诊和特需病房，由专家出诊，将挂号费提至100-300元不等。但同时，更多的患者涌向大医院，

国家五部委的公立医院改革试点指导意见明确，“控制公立医院特需服务规模”。但北京医改方案中，未提及“特需门诊”等特需服务的规模控制，只提出未来两年，公立医院将按照公益性、准公益性、经营性三个方向探索改革。

　　【背景】

　　近年来，三甲大医院普遍开设特需门诊和特需病房，由专家出诊，将挂号费提至100-300元不等。但同时，更多的患者涌向大医院，群众反映的“看病难，看大医院和专家更难”的呼声依然强烈。有政协委员提出，公立医院设立特需服务，是以经济实力的大小，来区分患者所得的医疗服务。更多看过特需门诊的患者则认为，特需门诊和普通门诊的内容没有区别，只是挂号费大大提高。

　　【个案】

　　仅有的区别就是多花钱

　　“14元的普通专家号和100元的特需号，看的是同一个专家，诊疗时间也只有几分钟”，怀孕6个月的宋女士每次做产检，都很无奈。

　　3个月前首次到北大妇幼医院产检时，宋女士早上6点半赶到，和母亲交替排队近两小时，挂到普通门诊的专家号，挂号费14元。

　　担心身体越来越笨，无法再长时间排队，宋女士为了复诊仍预约到专家，便拿到了专家的特需门诊预约条。宋女士想，特需门诊应该环境好服务也好，多花钱也值。

　　但实践证明她错了，不但也要等候排号，而所享受的服务与普通门诊几无二致。宋女士坦言，特需门诊和普通门诊仅有的区别，就是多花钱，保证能看得上专家。

　　【众议】

　　北京市政协委员李萍：

　　公立医院不应有特需服务

　　随着专家门诊的普及，不少患者即使看个感冒也要挂专家号，实际上浪费了医疗资源。

　　从医疗公平角度，公立医院应让尽量多的患者看得上病，并提供平等的医疗服务，“不应提供特需服务，以经济实力大小，区分患者的医疗服务。”至于私立医院，则可以随市场需要提供各种专家门诊，另行收费。国外公立医院都没有特需门诊一说，只有私立医院才有。

　　中日友好医院呼吸科主任林江涛：

　　专家应向哪类患者服务

　　在一些公立大医院，特需门诊似乎成了一种对专家价值的“变相”体现，但由于缺乏制度衔接，特需门诊的高价挂号费需患者自己承担。这对不同收入水平的就诊人群，可能是一种不公平。

　　“特需门诊”的存在无法从根本上解决患者看病难，看专家更难的“抱怨”。有效的办法，应是明确公立医院的“特需门诊”和专家，究竟应向什么样的患者服务？只在挂号费上区别，很难确保公立医院要保障公众基本诊疗需求的公益性目标。

　　北大医院副院长丁洁：

　　应合理调整医生出诊费

　　能否向公立医院引入绩效考核，根据医生的水平、诊疗内容、诊疗效果、患者满意度等，合理调整医生的出诊费，改变目前医生出诊费只能靠职称级别、靠几个等次的廉价挂号费来体现的“尴尬局面”。

　　【回应】

　　北京将严控“特需服务”

　　特需将从“公益性”剥离

　　市卫生局：

　　北京将严控“特需服务”

　　北京市卫生局副局长毛羽透露，北京将按照国家医改方案提出的原则，按照10%的床位比，严格控制各大医院特需服务的规模。专家级医生需完成普通门诊和病房的基本诊疗服务“任务”，才能利用业余时间到特需门诊坐诊。同时，他也表示，很难设置“病情”门槛，强制患者去看普通门诊或特需门诊。

　　市医改办：特需将从“公益性”剥离

　　北京市医改办主任韩晓芳表示，这次北京医改，就是要明确公立医院的“公益性”服务内容，明确财政对于基本医疗服务补偿的范围。目前大型公立医院中普遍开设的特需门诊(病房)，今后应由市场主导，完全从“公益性”的服务范围中剥离，其使用的人员、医疗设备和房屋，都不应再享受财政补偿。

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