天津网讯 4月25日是全国儿童预防接种日。昨日（4月25日）上午，天津市疾病预防控制中心在河东花园开始为期一周的预防接种宣传周活动。众多前来咨询的家长中，疫苗安全性问题、国产和进口疫苗的选择以及漏打补种问题成为焦点。

　　每年260万人免费种疫苗

　　市疾控中心负责人介绍，天津由政府出资免费对适龄儿童接种的疫苗种类，由最初的接种4种疫苗预防6种传染病，逐渐发展到当今的11种疫苗预防12种传染病，包括流动人口在内，平均每年为260万人次提供免费接种服务。通过多年来的工作，疫苗针对传染病的发病大幅度下降。据测算，天津每年因接种疫苗而减少发病、死亡和残疾人数为20余万。

　　对于适龄儿童的疫苗接种，天津户籍的儿童多数都能按时接种，流动人口由于流动性较大，容易出现漏打。目前，天津正在开展对15岁以下人群乙肝疫苗的补种工作，下半年还将开展对8月龄至4岁儿童麻疹疫苗的强化免疫工作。外来务工人员、城郊接合部地区和新建居民区居住人群将是免疫规划工作的重点人群。

　　多环节措施保证疫苗安全

　　由于免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。据介绍，疫苗在获得注册前需经过严格的动物实验和临床研究；在使用前要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

　　目前，天津免疫规划范围内所有疫苗都是通过统一的疫苗供应渠道，通过政府招标的方式从大型疫苗生产企业集中采购，每批次疫苗均有国家食品药品监督部门批准签发的“生物制品批签合格证”。同时严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》的有关规定，由疾病预防控制机构在全程冷链的条件下逐级向全市各接种门诊配送。在各种疫苗接种过程中，接种人员严格按规范实施接种，包括接种前告知、严格执行免疫程序或接种方案、接种后观察、接种后发生可疑反应及时处理和上报。疾病预防控制机构对疫苗的免疫效果和预防接种异常反应进行全方位的监测，一旦发现问题将在第一时间进行调查和处理。此外，各级疾病预防控制机构会定期对参与疫苗接种的医务人员进行严格的技术培训和资质考核，并对各接种门诊进行综合督查，确保接种质量。

　　疾控专家详解疫苗接种六热点

　　昨日，市疾控中心主任医师张之伦针对疫苗接种中家长比较关心的一些问题，接受了记者的采访。

　　1.为何疫苗事件增多

　　问：为何近年来我国发生了多起由接种疫苗引发的事件？

　　答：疫苗事件增多，直接原因是疫苗接种数量和接种剂次的增加。接种疫苗出事的概率尽管非常低，但因为目前我国疫苗接种数量很大，小概率事件导致的绝对数肯定会随之增加，公众包括媒体对此应有正确的认识。

　　以偶合症为例。偶合症不属于预防接种异常反应，但是最容易出现，也最容易造成民众误解。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重）。偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。

　　2.为何推进计划免疫

　　问：既然接种疫苗是有风险的，为什么国家还要下那么大的力气推进计划免疫工作？

　　答：接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。

　　3.接种前应注意什么

　　问：儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？如何加强与接种人员的沟通？

　　答：家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确的处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少、新生儿出生评分情况、有无先天性出生缺陷、是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌症，并决定是否接种疫苗。

　　4.哪些情况不能接种

　　问：哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？

　　答：第一，急性疾病。如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其他明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗，孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种。

　　第二，过敏体质。个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后可能会引起过敏反应。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。

　　第三，免疫功能不全。一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果比健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。

　　第四，神经系统疾患。有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。

　　5.如何选择自费疫苗

　　问：自费疫苗该如何选择？

　　答：天津目前使用的疫苗分两类，第一类是纳入国家或天津市免疫规划的，由政府免费提供，公民应当依照规定接种的疫苗；另一类是以自愿为前提，自费接种的疫苗。第一类（免费）疫苗主要针对的是传染性强、在各地普遍流行、健康和体弱的儿童均易感染且感染后会对宝宝健康造成严重危害的疾病。自费接种疫苗主要预防的疾病相对来说危害要小些，针对的疾病属于地方性或局部流行。自费疫苗的选择因人而异，如体质较弱的孩子可以考虑流感疫苗、肺炎疫苗，即将上幼儿园的孩子可以选择水痘疫苗……不一定所有自费疫苗都要打。

　　6.疫苗漏打是否要补

　　问：疫苗漏打还有必要补吗？

　　答：不同的疫苗有不同的免疫程序，这是以多年科学实践为依据制定的，如百白破、小儿麻痹糖丸等必须注射三次完成基础免疫，乙肝疫苗完成三次才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有的疫苗获得的免疫力也会逐渐下降，因此还要加强免疫。

　　此外，预防接种证是儿童免疫接种的记录凭证，也是儿童入托、入学和成年后就业、出国的“健康身份证”。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应保管好接种证。

　　计划免疫成效显著

　　■20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例。实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。

　　■1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590.6/10万。自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱，尤其是开展麻疹强化免疫效果显著，2009年报告发病率降至3.9/10万的历史最低水平。

　　■据推算，1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。

　　■20世纪50年代和60年代初期，每年我国报告白喉病例上万例。自1978年实施计划免疫后，白喉发病率大幅度下降，目前我国许多省份已连续多年无白喉病例报告，近年全国也无白喉病例报告。

　　■我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上，在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳。目前，百日咳的发病率已降至1/10万以下。