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昨日，全国人大代表、中国工程院院士、教授、博士生导师钟南山在参加今年全国“两会”后首次“开腔”，大谈医改要点，坦诚评论药价、政府投资等民众关注的医改问题，并对此次“两会”医改层面的进展进行了前瞻。
钟南山向晨报记者透露，“两会”期间“有一个更进一步的近期的医改方案”。“突破口恐怕就是建立健全一个完善的社区医疗网络。”钟南山评价说。
要建立完善社区医疗网络
钟南山昨日透露，在两会期间有一个更进一步的近期医改方案，突破口可能是建立一个完善的社区医疗网络。钟南山认为，很多的常见病、重大疾病要早防早治，这些措施的主要平台就在社区医疗网络。“我的看法就是要搞好社区医疗。社区搞得越好，对于大医院来说就越解脱。假如像很多西方国家，80%的病都在社区解决，大医院虽然病人是越来越少，收入也少了，但实际上这种少是好现象，因为大医院就会腾出更多的时间来思考如何解决疑难病。”
钟南山强调，社区医院目前面临的主要是人才问题，缺乏能解决问题的全科医师。“为什么老百姓到大医院看病而不去社区看？他们的顾虑一个是设备，一个是医生。现在社区医生状态是什么样的？像广州，起码缺20%的全科医生。在广西等地这样的地方会缺得更多，接近50%。哪怕在北京等这样的大城市，大学毕业在社区工作的不到三分之一，大部分社区医生是中专和大专的水平。而且社区医生的工作不稳定，由于待遇低，看不到发展前途，就算分配到那儿也很快跳槽了。”
药改不能只看价格因素
钟南山认为，药价改革还是有一定成效的。过去药物的利润空间太大，特别是有一些成本很低，在这方面还是起到了抑制药价虚高的作用。但是在这过程中确实出现了以药物的价格作为中标唯一标准的问题，这样做是走偏了，我想这在抑制价格方面起到了一定的作用，但这打击了我们真正的民族药业，也打击了外资药业。价格作为一种杠杆是不平衡的。
钟南山认为，药改要解决的核心问题是基本药品目录问题。“这种基准的药品，假如能够列入公费医疗保险中是很好的。但基本药物定下来是需要很多专家参与的，选择什么药是要害。过去招标主要衡量的依据是便不便宜，实际上有些药并不见得中标就是合格的。现在的标准是便宜就行，很多药的质量标准定得很马虎，在我们的临床实践中，这些药有一些根本不行。所以，药改除了关注临床使用，还要关注药品质量监督。”
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