国医药学常用的减肥方法有如下8种: ①辨证用药。②古方(如防己黄芪汤、泽泻汤、大柴胡汤等)。③中成药和保健食品胶囊化(如金多靶减肥降脂胶囊/片等)。④中药外治。⑤针灸治疗。⑥耳针治疗。⑦按摩治疗。⑧气功治疗。
笔者在反复学习、实践上述8法及多次比较中形成了以辨证论治与专病专药相结合、内服与外治相结合的综合减肥方法,取得了较好疗效,不断刷新了减肥纪录,如减肥125.5千克的黄驰(照片3);减肥又治多种并存病症的世界首例获基尼斯纪录的李氏(照片1)。我们的减肥专科与门诊经专家评审、领导批准,首批进入了上海市医学领先专科,其门诊成为上海市惟一的“上海市中西医结合肥胖病医疗协作中心”,我们的减肥成果已获1997年上海市科技进步三等奖,并于1998年参加了在北京举办的全国改革开放20年科技成果展览,获得好评。
现将我们的减肥方法简介如下。
采取综合治疗方法
肥胖的成因比较复杂,既有先天的遗传因素,更有后天的诸多原因,尤其是人们的饮食、活动及生活方式与肥胖关系密切。故应采取综合治疗,其基本内容如下。
一 坚持科学态度,治病必求其因引起肥胖的原因除遗传因素外,主要还是后天因素(如多吃少动),因此要以实事求是的态度找出自身发胖的原因,知己知彼,针对病因进行治疗。
二 合理饮食
三 增加运动量
四 纠正不良的生活习惯
肥胖往往与下列不良生活习惯有密切关系,故应及时加以纠正。
⑴早晚餐安排不妥有些人早餐不吃,晚餐丰盛,睡前又加餐。这种习惯不仅容易导致肥胖,而且易引起冠心病、坏死性胰腺炎等严重疾病的发生。晚上由于迷走神经兴奋,促进胰岛素分泌,脂肪合成增加,且夜间活动少,热量消耗也少,故太晚进餐或晚间过饱甚而吃夜宵者容易发胖。曾有这样一句名言:“什么时候吃比吃什么都重要”。因此早餐应吃饱,晚上应吃少。
⑵贪食摄食过量,摄入热量过多。这是形成肥胖的主要原因。有人把吃喝作为人生追求之目的,在“不吃白不吃”、“宁伤脾胃,不伤感情,满杯饮”的思想影响下,往往多食。有人以酒解愁,以食解忧,于是无节制地吃各种各样的食品而致胖。
⑶快食吃饭时间不定,往往开饭延迟,饥肠辘辘,形成狼吞虎咽与暴饮暴食的习惯。
⑷偏食如偏爱甜食、肥肉、猪内脏、奶油、巧克力、油炸食物,喜吃肯德鸡、汉堡包等洋餐,使营养素不能均衡地供给。
⑸代食指早餐不进食,用午餐来补充,使午餐摄入过量导致胰岛素分泌突然增加,因而造成了脂肪合成增加。
⑹油和糖用量过多一般人都知道猪油不能多吃,但却认为素油可以多吃,故往往用量过大。事实上烧素菜时用的豆油、菜油、花生油等也是脂肪,它所产生的热量,与猪油等高脂肪食品相同,每1克可产生9千卡热量,因此也不宜多食用。至于有人烧菜时还加放砂糖,日积月累,摄入热量不断增加,肥胖就在不知不觉中发生了。
⑺常吃油炸食品,经常“包干”剩菜、剩汤、剩饭。
⑻惰性①以车代步、以电梯代爬楼梯。②饭后即睡,或饭后坐着甚至躺着长时间看电视、玩电脑。③不愿做家务,生活自理差。肥胖人在体力、耐力、运动及灵敏度等方面均低于正常人,因此更懒于活动,有人甚而陷入愈胖愈懒动,愈懒动愈胖的恶性循环。
五 选择减肥制剂肥胖是一种病,治疗肥胖是一种医疗行为。目前减肥仍是一项世界性的难题,故治疗方法五花八门,丰富多彩。近几年来减肥的保健食品特别多,但不论哪一种减肥制剂都有它的优点和不足之处,选择减肥制剂时不要听一家之言,也不要看一面之词,最重要的还是要视该产品的科学性怎么样,有无科学证据,这些证据来自何处,是什么人、什么单位作的研究数据,是否得到了政府的认定。有无过硬的科学数据是区别产品优劣及广告宣传真假的试金石。我采用的是降脂片1~2号片或金多靶减肥降脂胶囊,因为它们具有多靶点的药理作用,不仅能减肥,而且可以防治并存病症,如高血脂、脂肪肝、高血压、糖尿病等,还有增白皮肤的美容作用。
强调个体化
减肥是一项系统工程,可以说一旦肥胖,终身威胁健康。要想防治肥胖,必须要有信心、诚心、决心、耐心、细心与恒心,同时要有一整套适合个人特点的行之有效的个体化治疗方案。笔者从事减肥工作的第一天起就强调辨证论治,强调个体化的综合减肥措施来帮助病人拟订个体化的减肥计划,要求解决如下问题:
一 由于形成肥胖的基本病理生理机制乃为能量代谢失去平衡,即进入人体的热量大于人体的消耗量,因此减少热量的摄入与增加热量的消耗是治疗肥胖病最好的、最基本的治疗方法。应根据每个人的具体情况在保证营养的前提下制定个体化的食谱。
二 增加热量消耗的有效方法就是坚持体育锻炼,多动与少吃这两个方面必须同时兼顾,并且长期坚持。如果只增加体力活动而不控制饮食,其所增加的热量消耗,就极易从饮食摄入上获得补偿,这样就难以达到减肥目的;反之,如果不增加体力活动而只是一味地控制饮食热量,患者则将不可避免地难于坚持下去,最后以失败而告终。
三 饮食疗法与运动疗法相比较,则前者见效快,后者见效慢。对于轻度肥胖者主要采用少吃多动,并改变不利于少吃多动的不良习惯,三者同时进行就可以达到减肥目的,当然如要达到更好疗效则可以加用减肥制剂。中度或重度肥胖者更须严格控制饮食,减少热量摄入,同时要鼓励循序渐进地增加运动量,并需加用减肥制剂治疗。笔者常常针对不同病人开出辨证复方中药,用此中药汤剂吞服金多靶减肥降脂胶囊,腹部肥大明显者再加用中药外治按摩,均能收到较好疗效。
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