新药入院》》》

　　药剂科和科主任最关键

　　“医药代表将新药打进医院，花销在几千到几万不等。”该医生透露。

　　医药代表首先会找药剂科主任或药房负责人，把药品的药检报告和分类介绍给他们，他们能估算药品的利润和销售状况。

　　然后再找科室主任或资历较深的热门专家，还包括临床医生。药品试用结果如何，全靠科室主任和药房负责人一张嘴，他们一般会以“临床效果好”申请进货。

　　上述关节都打通后，药品就能“顺理成章”地通过招标形式进入医院。

　　“招待”他们的方式多是请他们到高级饭店吃一顿，并给所有人“表示”一下。管药的负责人和院领导还要特别“打点”。

　　医生回扣》》》

　　最高达30%　医生可拿上万元

　　药品根据价格分高、中、低各等级，价格越高回扣拿得越高。坦白说，绝大多数药都有回扣，回扣标准根据药商进的价格和招标价而定，医生回扣在5%—15%不等，有的高达20%—30%。

　　大多科室是从上到下分成，科主任会根据各个医生的用量发给医生。每到月底，医药代表会到药房查询各个科室的用量，再给相关医生一点小恩小惠，有的还会组织他们外出旅游。

　　在医院收入最高的就是外科医生，除了能拿回扣外，还有红包，其次就是内科临床医生，他们的灰色收入来源靠药品回扣。在他所在的医院，医生靠回扣收入在3000—8000元不等，个别的上万。

　　医生开药》》》

　　考虑回扣高低和药商关系

　　医生一般通过患者的身份、打扮推测病人的经济能力，再就是看病人有没有医保。如果是有钱人，医生就会开高价药，如果是打工的或低收入的农民，一般开低价药。

　　当然，医生开药要坚持一个原则，就是药物对病人的病情多少要起点效果，否则出了问题要承担法律责任。“有个别药与其他药比效果并不怎么样，但有的医生照样‘岔’着用。”该医生说。

　　除了考虑回扣高低外，在价格差不多的同类药品中，医生就要考虑到与药商关系的疏远。

　　◇回扣环节

　　经六个环节　价格翻10倍

　　药品出厂后的销售方式主要有两种：一种是厂家派人自行销售，一种是被一些大的销售公司买断，进行总经销，然后再通过医药代表卖给药店和医院。

　　中间的流通环节就是层层加价。药厂表面上是以批发价格给销售公司，但实际上给医药销售公司一定的回扣空间。利润产生的中间环节有：医院、院领导、药房负责人、科主任、医生和药商。

　　以一支依诺沙星为例，出厂价3元左右，为招标打通行政部门等每只药会达到4元左右，招标价在30元，然后医院加价后卖到38.1元，给科主任每支15元。药商剩下15元，去掉成本4—5元及打通医院领导的支出，药商每只药的纯利润在7—8元左右。