目的观察情志护理对高血压病患者康复的影响。方法将2004年1月~2007年1月我科收治的200例高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组各100例;对照组按常规护理进行护理,观察组外加情志护理。统计两组患者心理障碍解除或减轻的情况以及对护理工作满意情况。结果观察组和对照组的心理障碍解除率分别为66%和47%,对护理工作的满意率分别为96%和82%,观察组均显著高于对照组(P<0.01)。结论情志护理可以促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度。
高血压病是一种常见病、多发病,在各种心血管疾病中发病率居首位,是脑卒中和冠心病的重要危险因素,目前还不能彻底根治,需要终身服药。这不仅给患者带来痛苦和沉重的心理压力,也给家庭和社会带来无尽的困扰和负担。中医典籍中对该病原无记载,根据其为病表现,多数医家认为应属于眩晕、头痛、肝风等病证范畴,其病发生、发展与情志失调密切相关,“调情志”就是该病治疗大法中的一个重要组成部分,它应贯穿于整个防治过程。因此,情志护理对高血压病患者就显得十分重要。2004年1月~2007年1月,我们对100例高血压病患者施行情志护理,并与常规护理的100例高血压病患者进行了观察比较,结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我科2004年1月~2007年1月收治的高血压病患者200例随机分为观察组和对照组,每组各100例。观察组中男60例,女40例,中位年龄61岁,平均血压160/96mmHg;对照组中男65例,女35例,中位年龄63岁,平均血压168/92mmHg,两组间具有可比性。
1.2方法两组均按护理常规进行护理,做好基础护理、生活护理、健康教育,另外观察组还应用情志护理。情志护理主要是通过护理人员有针对性做好说服解释工作。
1.2.1谈心平时要对病人闲谈聊天,用摆家常等方式了解其心理状态,以及疾病的发生与发展过程,有的放矢地解除思想负担,解除不必要的顾虑,增强战胜疾病的信心。
1.2.2释疑病者往往多疑,顾虑重重,要针对病情讲解医学科学知识,如并有糖尿病的高血压病患者既担心高血压,又害怕严重的糖尿病并发症,讲明只要坚持治疗,注意饮食调养,保持心情舒畅是可以避免的。
1.2.3开导就是讲明道理,使患者认识到“喜怒不节”是“生乃不固”的重要原因之一,而“喜怒有度”是养生长寿的根本,引导病人自觉地戒除烦恼和不良情绪。
1.2.4讲解就是针对病人的疑虑心理讲解医学知识,使其了解所患疾病的原因、发展及转归,因为每种病都有其治疗规律,便于病人自我调理解除顾虑。
1.2.5暗示就是利用良好的语言使患者心情舒畅,振奋精神,增加食欲,对疾病的治疗起着重要作用,所以护理人员要用激励振奋的言语、和顺的声调鼓励病人,绝对避免消极低沉的语言或情绪表示给病人。
1.2.6安神静志指导患者通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法,达到一念代万念,即《内经》所说的“恬淡虚无,真气从之”。根据患者的疾病特点,每天指导其静坐及静立30min,其静坐、静立交替进行。在静坐、静立时,引导患者想象一个自己最喜欢的环境,自己在快乐地干自己所喜欢的事情,同时通过语言、行为等方式,肯定患者的进步,调动患者的积极因素,让患者从内心深处肯定自己。
1.2.7移情就是引用语言或行为将患者的注意力从疾病中转移到其他方面,可根据病情合理地调整病室,及时转移病人的注意力,以利气血调和。每天在医生查房后,给患者播放电视娱乐节目或CD、VCD,包括歌舞表演、相声、小品等节目,1h/d;患者出院后,指导患者或家属仍选择相关的电视节目及CD、VCD,1h/d;同时,鼓励家属多让患者参加社会、社区活动,根据其年龄、性格、爱好等特点,参与单位或社区举行的文化体育活动,从而转移注意力,避免患者将所有注意力集中在疾病方面,减轻抑郁,以达到心情愉悦,喜笑颜开。
1.2.8鼓励病人患病后由于忧愁、恐惧、紧张等心理致使病人精神压力过大,影响治疗效果,应以积极的态度鼓励病人从精神上、生活上采取有力措施,为治愈疾病创造良好的条件。运用美好的语言,使病人在接受治疗过程中,始终处于最佳心理状态,从而促进身体康复,语言艺术也反映护士的内涵和基本素质,建立良好护患关系最根本的方法是建立“心中有患者”的理念,并“视患者如亲人”保持与患者的密切沟通,提供全面的护理帮助。
1.3统计学处理采用χ2检验及秩和检验。
2结果
观察组心理障碍解除率显著高于对照组,对护理工作的满意度也以观察组为高,差异均有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
近年来,高血压病的发病率呈逐年增高的趋势,随着社会的发展,患者文化层次也逐步提高,心理需求多,比较注重人格尊严;而且随着生活水平的提高,人们把更多注意力转移到自身的生活质量上,因此对护理工作提出了较高的要求。本实验的结果表明,情志护理显著排除患者的心理障碍,提高患者满意率,提高了护理质量,为医院赢得了社会效益和经济效益,使患者感到就医方便、舒适、满意。在中医基础理论中,非常重视情志的调节作用,其中有“七情致病”及“七情养生”的方法,本研究组在中医基础理论的指导下,重视高血压病患者的心理调节。情志护理方法重在调畅情志、借情移情、安神静志,在调畅患者气机上有一定的优势。患者入院后,由于对疾病本身及转归不了解,常常产生疑虑、急躁、失望和悲观、抑郁情绪。情志护理的重点应以喜胜忧,通过暗示或听风趣、幽默故事,让患者心中喜悦,笑逐颜开,以克服其抑郁、忧伤等病症;同时,在患者病情稳定、抑郁心理疏解后,通过借情、移情等情志护理方法转移患者的抑郁情绪,令其愉悦,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度。
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