9月8日上午,由《生命时报》社和拜耳医药保健有限公司联合推出的2007年度“我的健康我做主――慢性病自我监测系列讲座”在第二军医大学附属长海医院报告厅开讲。这是此次系列讲座的第三讲,以“高血压的自我监测”为主题。活动旨在普及高血压的相关知识,让高危人群“早发现,早诊断,正确治疗”,有效控制病情的发展;并希望患者“自我监测,自我管理”,提高生活质量。
高血压有6个预警信号
据第二军医大学附属长海医院心内科主任秦永文教授介绍,目前,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。而患者对高血压的知晓率仅为30.2%,服药率仅为24.7%。控制率更低,仅为6.1%。有不少高血压患者在病情很严重时,都没有察觉出异样,直至发生中风或因其他疾病就诊时才发现。
秦永文告诫中老年人,要警惕身体的6个异常症状,它们很可能是高血压的预警信号,其中包括:第一,神经系统异常,如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退,烦躁、失眠、易激动等。第二,心血管系统异常,如心悸、胸闷,冠心病患者可能发生心绞痛。第三,运动系统异常,如肢体麻木,乏力,颈背肌肉紧张、酸痛等。第四,血液系统异常,如高血压合并肾功能损害时,可出现贫血;鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等。第五,泌尿系统异常,如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常,男性勃起功能障碍(ED)等。第六,眼底血管异常等。
男性高血压患者要警惕并发症
高血压容易导致多种并发症,比如损害心脏,引起冠心病、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭;损害脑部,引起一过性脑缺血、脑卒中;损害肾,引起肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全;损害周围血管,引起动脉粥样硬化;损伤眼部,引起眼底出血和失明。而对男性患者来说,还容易导致ED。长海医院泌尿外科副主任许传亮指出,据相关统计,在2000年,全球有26.4%的成人患高血压,其中男性患病率为26.6%,女性为26.1%。预计到2025年,高血压的患病率可能高达29.2%,届时男性高血压患病率为29.0%。因此,必须给予重视。
ED和高血压关系密切,高血压患者伴发ED的比例超过40%。ED常常被当作是高血压的重要预警信号。同时,ED也是高血压的并发症之一。这是因为高血压不但可引起心脏大血管硬化或狭窄,还能限制阴茎等器官小血管的血流,使流入阴茎的血流减少,从而导致ED。另一方面,一些高血压药物本身也有导致ED的副作用。因此,当男性高血压患者出现ED时,应该及时就医,以免延误其他疾病的治疗。这些患者可选用艾力达等PDE5抑制剂类药物,但正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)的患者应禁用。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的,可咨询医生,在可能的情况下调整高血压药物。许传亮强调,在治疗ED的同时,要坚持治疗原发疾病;在保证ED药物治疗长期有效性的同时,应注意控制好血压。
导致高血压的高危因素都可以控制
长海医院心内科副教授马丽萍告诉患者,有很多导致高血压的危险因素是可控的,只要患者在生活习惯上做一些改变即可,比如减轻体重,合理饮食,定期检查,避免过激情绪等。治疗高血压,不仅要降压,更重要的是保护心、脑、肾等靶器官。此外,冬季血压波动大,患者应格外重视监测和治疗。
在治疗中,患者一定要选择理想的降压药物,并坚持治疗,长久、持续、平稳地控制血压,才能达到保护靶器官的目的。目前市场上可供选择的药物有很多,药效也有所不同。比如有的患者长期使用硝苯地平控释片拜新同,降压的同时可以治疗冠心病,一举两得,既可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险,还可扩张末梢动脉血管,降低末梢阻力。由于拜新同控释片可在24小时内恒量释放硝苯地平,因此适合每日服药一次,对患者来说较为方便。另外,阿司匹林在心脑血管疾病的防治中有着举足轻重的作用,而且有着良好的性价比。以使用广泛的拜阿司匹林为例,患者每天服用,一个月的花费不超过20元。
需要强调的是,患者应该坚持服药,决不能吃吃停停,或自己减量。
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